介入治疗病例讨论.ppt
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1、病例讨论,姓名 马康华 医院 重庆医科大学附属第一医院,患者一般情况、病史及实验室等检查,患者,女,76岁,因反复劳累后心悸、胸痛1年,加重天入院。高血压史10年。 入院检查 血压:10/0mmHg;心率:80次/分;心律齐 实验室检查: 肝肾功能、血脂、血糖正常。 ECG:1度AVB,V5V6发作时ST段压低。 UCG:左室节段性室壁运动异常,主动脉瓣钙化,螺旋CT冠脉成像,LAD,螺旋CT冠脉成像,First Diagonal Angle,螺旋CT冠脉成像,RCA,冠脉造影,诊断和鉴别诊断,诊断: 高血压病 冠心病 RCA完全闭塞,左向右侧枝循环 CTO LAD近段及第一对角支开口和近段病
2、变 分叉病变,策略,先开通RCA 再处理分叉病变 分叉病变拟行Crush技术,RCA介入治疗,LAO 30 指引导管:AL 1 指引钢丝:Conquest 从桡动脉经LCA造影显示右冠远段血管,RCA介入治疗,后前位 指引钢丝在血管外,RCA介入治疗,RCA介入治疗,球囊:Maverick 2 1.5*15mm 未能通过 Sprinter 1.5*20mm 顺利通过,扩张后,RCA介入治疗,Sprinter 2.5*20球囊依次扩张后,远段植入Endeavor 2.75*24mm,近段植入Cypher Select 3.5*33mm,7F XB3.0指引导管 在LAD及1stDiag分别放入B
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