ICU工作内容.doc
《ICU工作内容.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ICU工作内容.doc(35页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、内容评估1. 护士仪表规范2. 准确判断病人的病情、意识3. ECG识别(识别是否有室颤波)准备1. 迅速备齐用物至床边,监测心率,拉屏风,口述请家属离开2. 接除颤仪电源3. 在医师指导下进行除颤操作过程1. 病人平卧位,解开衣领,取下金属物品2. 打开除颤仪,选择合适能量100200ws3. 电极板涂导电糊,选择非同步方式4. 除颤部位(心尖部和胸骨右缘第二肋间),电极板和皮肤紧密接触,压力适当5. 再次监测心率,心电图波形,确认是否除颤6. 需除颤,充电后双手拇指同时按压放电钮点击除颤除颤后1.监测病人心电图变化,密切观察病人病情变化并记录终末处理整理用物,除颤仪充电,备用电除颤流程心电
2、监护内容准备1. 护士洗手戴口罩2. 病人体位舒适3. 准备用物至床边(监护仪、电极片,75%酒精棉球)流程1. 核对病人,解释目的2. 安置病人于舒适卧位3. 连接监护仪电源,打开开关,调至监护仪待命4. 选择适当的NBP监测部位,绑好袖带设定血压测量间隔时间5. 暴露患者胸部确定监护仪电极片位置,75%酒精棉球清洁皮肤,黏贴电极片,连接心电导联线6. 打开监护,选择清晰的导联,调节振幅7. 连接血氧饱和监测探头8. 设定报警限9. 开始监护并记录10. 停止监护,向病人解释,记录生命体征,调至监护仪待命,关闭监护仪,撤除导线及电极片,清洁病人皮肤11. 安置病人于舒适卧位终末处理整理用物,
3、监护仪清洁备用心电图操作流程操作前准备1. 护士仪表规范,洗手2. 准备心电图机,75%酒精棉球3. 携用物至床边操作流程1. 向病人解释操作的目的,取得患者配合2. 病人取平卧位3. 打开心电图机开关,选择分析方式4. 连接导联线部位皮肤,75%酒精棉球清洁5. 安放肢体导联(红右上肢;黄左上肢;绿左下肢;黑右下肢)6. 安装胸部导联线红(V1)胸骨右缘第四肋间黄(V2)胸骨左缘第四肋间绿(V3)2与4连线的中点咖啡(V4)胸骨左缘第五肋间与左锁骨中线相交处黑(V5)左侧腋前线与第五肋间相交处紫(V6)左侧腋中线与第五肋间相交处1. 按下心电图机上开始键,开始记录2. 记录完毕,按下“STO
4、P”键停止记录3. 关闭开关4. 护理单记录终末处理1. 安置病人于舒适卧位2. 仪器整理,处于备用状态纤维支气管镜检查流程物品准备 纤维支气管镜、光源、吸引器、吸引管、吸痰管、可吸痰式延长管、痰液收集器无菌弯盘(3只)、20ml注射器、无菌纱布若干、无菌产床单、治疗巾药品准备0.9%NS250ml、肾上腺素1mg2支、阿托品0.5mg2支、利多卡因100mg4支、灭菌蒸馏水、75%酒精、灭菌石蜡油、镇静、肌松药(遵医嘱)病人准备1.核对床号、姓名、做好纤维支气管镜检查目的、操作过程及有可能的不适,消除患者恐惧心理,取得患者配合。2.病人取平卧位,取下密闭式吸痰管,接可吸痰式延长管,术前给10
5、0%氧至操作完毕。调测血压重复时间为3分钟。操作配合 1移床旁治疗桌至床中央,铺无菌产床单于操作台上,置已消毒好的纤维支气管镜于无菌区,并接好冷光源。 2将两个无菌弯盘内分别倒入无菌蒸馏水及75%酒精,并注醒目标记,另一弯盘内放灭菌石蜡油纱布。 3铺无菌盘准备药液:肾上腺素2mg+NS18ml,阿托品1mg+NS18ml,利多卡因400mg备用,并醒目标记。 4遵医嘱给镇静、肌松药物,术中配合传递物品,配合固定气管导管或器官套管、组织活检、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、痰液收集等。遵守无菌操作原则。 5术中严密观察病情变化,监测生命体征、呼吸机参数、吸引器压力,灌洗液性状、气管导管或套管位置等。
6、如有心律失常、心率大于操作前20次/分、脉氧88%应及时通知医停止操作,待脉氧回升后再继续操作。 终末处理1术毕整理床单元,标本送检,垃圾分类,可吸痰延长管1:1000泡腾片浸泡消毒,纤维支气管镜消毒。 2术后观察气道反应,有无气胸及气道出血等并发症,病人主观感受等。适时吸痰,加强翻身扣背协助排痰,观察气道分泌物性状,并列入交班内容,如有异常,立即汇报。移位机操作流程提前15分钟准备接班1 衣帽整齐,着装规范清点贵重药品、精神麻醉药品、贵重仪器、急救药品及器械数量等并签名。2 熟悉分管床位患者病情。(组长熟悉所有患者病情)提前20分钟做好准备: 整理交班重点,重点掌握为重患者病情的最新变化。
7、检查本班工作完成情况,整理危重病人床单元、护士站、治疗室、处置室。评估:病人病情(基本生命体征、基本病史、神志、各种管道、身高、体型、皮肤情况)环境宽敞,光线充足,病人配合情况。移位机是否正常工作状态,各部件有无松动。携移位机至病人床边,核对,解释目的,取得配合,调节好监护仪报警合理安排好病人身上的管道,将吊带置于病人身下,将吊带连接到移位机,打开电源,缓慢提升至完全悬空可在手术台、推车、病床、CT台、X线检查台之间过床,也可使用在康复或病重病人的护理中,病人被移位、侧身、清洁等。打开显示频,可参考显示的体重数值操作完毕,安置好病人体位,做好解释工作,合理安置好各管路,检查好受力皮肤完好性洗手
8、,记录,终末处理注意事项: 2人以上才能进行操作,配合静齐快,注意节力协调原则 操作时,注意观察病人神志生命体征变化,注意仪器报警合理放置各管路,以防牵拉,打折。 病人皮肤破损和水肿处,可垫软布或治疗巾保护。 操作过程中注意病人隐私和保暖 终末处理移位机用含氯消毒液擦拭,吊带用1:5000含氯消毒液浸泡体外震动排痰流程评估病人,准备用物(排痰机,听诊器,手电筒)根据医嘱双向核对病人,向病人做好解释工作协助病人取舒适卧位连接电源,打开开关,根据病人情况选择工作模式及强度按:“开始”开始操作,由内向外,由下至上震动操作过程中密切观察病人生命体征变化结束操作,再次病人,安置于舒适卧位整理用物,作好记
9、录冰毯机操作流程 1、冰毯平铺于患者背部,冰帽置于患者头部,做好防冻伤保护。2、体温传感器按接头处相应的颜色联接(停用时不要拔下,直接清洁绕好保管) 3、路冰毯机及冰帽联接口按标记方向接好。(冰毯,冰帽出入口处有方向标志),开机联接电源线,打开电源开关,液晶面板中间线段闪烁,表示压缩机正在工作;左边旋转闪烁表示路冰毯水循环工作;右边旋转闪烁表示路冰毯水循环工作。4、按动水温开关,液晶显示“开”,中间线断闪烁,表示压缩机正在工作。5、根据冰毯,冰帽联接情况,选择按动体温设置键(路),水温设置键,体温设置键(路):体温设置分为四档:3334;3435;3536;3637。水温设置分为三档:410;
10、1015;1520;复温时水温设置为3540。6、体温传感器放于患者腋窝或肛门,按动体温开关,液晶显示“开”,当体温显示超过所设置温度范围的上限(如3334,上限为34)时,水循环启动,进行降温或复温。7、停止治疗,按动体温设置开关,液晶显示“开”消失,水循环停止。注意事项1、仪器为微电脑控制压缩机的运行,不可频繁按动水温开关,造成仪器工作不正常。2、按要求将冰毯正确联接在接口上,使用时不可用力拉扯软管,否则会发生漏水现象。3、本冰毯机为塑料制品,避免金属、硬物等损坏冰毯。4、冰毯使用过程中,若空气湿度60%(相对湿度),容易在冰毯标名接口处形成冷凝水,注意经常擦拭。5、体温传感器固定于腋窝或
11、肛门内,防止牵拉,脱落。6、降温Q4h监测体温,及时发现有无寒颤并处理。输液泵使用流程1.安装仪器,连接好电源2.打开开关1.连接好输液器按原则排气2.按仪器要求安装管道于仪器上3.调节速度(ml/h),调节预设量1.输液管路连接好病人2.打开输液调节器开关至最大3.按“开始”开始运行1.护士做好仪器运转的速度监测2.使用结束做好终末处理,清洁仪器表面、备用运动治疗仪使用流程仪器推至床边,固定刹车接通电源,红灯闪烁稳定 按放腿帮助键,固定小腿,调节登山绳按开启键设定时间设定个人参数开始运动运动结束,调节登山绳至最放松状态神灯使用流程连接电源预热(旋钮转至20位置,预热20分钟)治疗板正对人体照
12、射部位,距离2030cm裸露照射部位旋钮转至3060分钟,开始照射照射结束需要冷却20分钟清洁仪器,处于备用状态注意事项 1.每天治疗12次 2.不可直接在头面部正上方照射,以免异物进入眼睛内 3.距离2030cm气压泵使用流程项目内容目的促进静脉血液回流,加强动脉灌注,达到消除水肿、活血化瘀,改变肢体缺氧状态评估1.患者病情,配合程度2.肢体肿胀程度,有无伤口和引流管准备1.护士:洗手,戴口罩,帽子2.病人:根据病情安置体位3.环境:安静、整洁4.物品:治疗单、气压治疗仪(检查是否处于功能状态)、一次性腿套、治疗单流程1.准备用物到病人床边,双向核对,拉上隔帘2.做好解释,并协助病人取舒适体
13、位3.妥善固定好引流管4.协助患者穿上一次性腿套及气压套筒5.打开电源,根据患者伤口及主诉调节各段压力,本机默认压力为3,模式1+2,治疗时间为30分钟(DL850)打开电源,本机默认值A+B模式、时间为30分钟,压力90mmhg,每节段压力时间为3秒,充气间隔时间为5秒(DL1200L)6.按下启动键7.说明注意事项8.使用完毕后关闭电源,整理用物及床单元终末处理1.消毒液擦拭气压治疗仪2.腿套交病人晾干后自行保存沟通示范(解释)1.您好!*先生/女士,为了促进静脉血液回流或加强动脉灌注,达到消除水肿、活血化瘀或改变肢体缺氧状态,我要来给您做一个气压治疗,请您配合。(操作)2.做的过程中,有
14、任何不适请您一定要告诉我,我也会一直来看你的。3.请您在做的过程中不要随意按机器上的任意键,以免产生危险。注意事项1.如有引流管要妥善固定各引流管。2.DL1200L,气压仪如要选择其他模式,可按MODE,见光标闪烁后按UP或DOWN,调到该数字,再按MODE键再确认,如要选择时间和压力,可按TIME和PRESSURE键,同上调节到所需的值。 3.一定要选择合适的气压套筒。4.经常询问患者如有疼痛不适应,改变相应节段的压力。气管插管口腔护理项目内容标准个人准备着装规范,戴口罩,帽子5评估病人1.患者病情,意识状态及配合能力,清醒患者做好解释2.气管导管置入深度,固定情况,气囊压力3.患者口腔P
15、H值,口腔内有无异味,及周围皮肤情况10物品准备口腔护理盘,根据口腔PH值选择口腔冲洗液、备吸痰管、注射器、听诊器、手套等10操作流程1.流动水洗手,备齐用物至床边核对患者,再次解释52.协助患者取合适体位,半卧位头偏向一侧,或者患侧卧位23.按需要吸尽气道内及口鼻腔内分泌物,治疗巾围于病人颌下,弯盘置于口角旁24.操作者将治疗巾铺于患者劲下胸前,协助者站在患者对侧,左手固定好气管插管,观察气管刻度,取下患者原有的胶布,系带105.操作者用手电筒观察口腔,若分泌物较多,则吸净口腔分泌物,更换吸痰管,备好另一根吸痰管备用,并用注射器将气囊充气12ml106.操作者用推杆式灌注器抽取50ml冲洗液
16、,将其递给协助者,由协助者向患者口腔一侧注入时操作者立刻吸净患者口腔内冲洗液107.拧干棉球,用压舌板撑开左侧颊部,从内向门齿纵向擦洗至外侧面,换一个棉球用同样的方法擦洗右侧外面28.纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面及颊部29.用同样的方法擦洗右侧210.擦洗硬腭部、舌面及舌下、拭去口角的水211.再次观察口腔,若有溃疡,遵医嘱涂药。安置牙垫212.固定牙垫及气管插管,保持气管插管原有的刻度513.口唇干裂者,外涂液状石蜡。清点棉球数量,撤去治疗巾214.帮助患者取舒适卧位,整理床单位215.流动水洗手,记录2终末质量操作中注意观察患者生命体征5理论回答目的,注意事项,口
17、腔冲洗液选择10ICU患者交班流程提前15分钟准备接班:1.衣帽整齐,着装规。2.清点贵重药品、精神麻醉药品、贵重仪器、急救药品及器械数量等并签名3.熟悉分管床位患者病情(组长熟悉所有患者病情)接班护士,准备接班提前20分钟做好准备:1.整理交班重点,重点掌握危重患者病情的最新变化。2.检查本班工作完成情况,整理危重病人床单元、护士站、治疗室、处置室。3.做好用物准备交班护士准备交班苏大附二院输血流程征得患者及其直系家属同意后,填写输血治疗知情同意书,双方签字确认输血科工作人员与送血人员核对相关信息并确认经治医生在医生站开出输血前检查,输血申请单(电子)并打印(必须经主治医师审核签字)、备血2
18、000ml须报医务处审批护士根据医嘱录入相关信息并打印血管氧条码(如紧急用血则同时填写取血单)两名医务人员核对患者相关信息后,采集血样输血科工作人员对患者血样及供血者血样进行交叉配血实验,结果准确无误后打印记录单。输血科发血人员与取血人员共同核对配血记录并核对血制品有效期,外观等信息血制品到达病区后由2名护士核对配血结果及血袋标签及外观并签字确认,准确无误后方可输血输血时必需由2名护士再次核对病人相关信息、配血记录单和血制品相关信息,准确无误后签字确认输血完毕另一份返回“输血科”保存;由输血科每月统计后上报医务处无输血反应则随病历保存“输血记录单”有输血反应的必须一式两份逐项填写“输血反应回报
19、单”一份与“输血申请单”一起随病历保存ICU专科药物护理药名适应症不良反应禁忌症注意事项1、可达龙阵发性室上性心动过速;阵发性房扑、房颤血压下降,电解质紊乱,过敏性皮疹,心律失常度房室阻滞,心动过缓,循环衰竭。甲状腺功能异常。用药时局部刺激,可引起静脉炎,宜用NACL注射液或注射用水稀释,采用中心静脉给药,或选择粗大的静脉给药2、乌拉地尔高血压危象、重度、极重度高血压,难治性高血压及围手术期高血压、充血性心力衰竭、肺水肿头痛、头晕、出汗、心悸、心律失常、恶心、严重可引起呼吸困难主动脉瓣及腰部狭窄,动静脉分流患者用药过量可引起严重低血压,可抬高下肢,无效可缓慢静注肾上腺素激动药,严密监测血压变化
20、。3、多巴酚丁胺器质性心脏病,心肌收缩力下降引起的心力衰竭恶心、呕吐、心悸、室性心律失常,甚至猝死,头痛,呼吸短促,低血压,心绞痛梗阻性肥厚型心肌肥厚者滴注时应选择粗大静脉,防止静脉炎发生。速度不宜过快,剂量不宜过大4、硝酸甘油充血性心力衰竭、高血压、急性心肌梗死(最初24小时内)心绞痛。诱发心绞痛,心动过缓,水肿,低氧血症,头痛,恶心、呕吐、口干。严重低血压、贫血、青光眼、颅内压增高,急性循环衰竭,心动过速本品需用5%GS或NS稀释混匀后静滴,不可直接静注,需要避光使用。5、硝普钠高血压危象、高血压脑病、恶性高血压,急性心力衰竭眩晕、大汗、头痛、甲状腺功能减退、呕吐、尿量减少、心律失常代偿性
21、高血压,先天性视神经萎缩本品只宜静滴。使用输液泵,有局部刺激性,谨防外渗。用5%GS溶解,避光。药名适应症不良反应禁忌症注意事项6、丙泊酚ICU患者机械通气时镇静,全身麻醉的诱导和维持低血压、心力衰竭、意识不清、恶心、呕吐、支气管痉挛、呼吸抑制、肺水肿低血压、休克一旦过量应立即人工通气治疗,若严重抑制心血管应使用血管扩容药和升压药7、阿曲库胺气管插管和手术中松弛骨骼肌室性心律失常、癫痫发作、支气管痉挛哮喘、重症肌无力只能静脉给药,严重心血管病患者应分次缓慢静推,避免与碱性药物合用8、芬太尼剧烈疼痛、谵妄低血压、心动过速、恶心、呕吐、眩晕、视物模糊、呼吸抑制甚至呼吸暂停哮喘、呼吸抑制、重症肌无力
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ICU 工作 内容
链接地址:https://www.31doc.com/p-2726166.html