内窥镜鼻窦手术的麻醉.ppt
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1、内窥镜鼻窦手术的麻醉,许庚 李源 中医科大学第三临床学院,内窥镜鼻窦手术的麻醉(1),麻醉是手术成败的关键 无痛为医生创造了手术成功的条件 发达国家医生和患者对麻醉的选择 国内对鼻科手术麻醉的传统观念 如何看待这两种选择,内窥镜鼻窦手术的麻醉(2),内窥镜鼻窦手术对麻醉的要求: 无痛时间的要求: 全鼻窦开放术(单侧) 40-50分钟 全筛房切除术(单侧) 20-30分钟 筛上颌窦根治(单侧) 30-40分钟 无痛质量的要求: 须处理的部位可仔细处理,内窥镜鼻窦手术的麻醉(3),内窥镜鼻窦手术中的疼痛敏感部位: 中鼻甲后端附着部 额隐窝 蝶筛隐窝 钩突下缘和上颌窦口下缘 上颌窦和蝶窦粘膜,内窥镜
2、鼻窦手术的麻醉(4),鼻粘膜表面麻醉方法(第一步) 1%的卡因25ml + 1:1000肾上腺素3-4ml 第一次:快速收缩麻醉,3分钟以内完成 第二次:认真到位麻醉,5分钟以内完成 顺序:嗅裂 中鼻道后端部 前部 蝶筛隐窝 中鼻甲鼻中隔间 下鼻道 总鼻道 、 鼻腔,鼻丘、钩突前缘粘膜下浸润麻醉,中鼻甲后端附着部外侧粘膜下浸润麻醉 : 蝶腭神经,中鼻甲后端,息肉,后鼻孔,下鼻甲后端,蝶腭神经分布区浸润麻醉,内窥镜鼻窦手术的麻醉(5),在表面麻醉基础上的浸润麻醉(第二步) 1%利多卡因粘膜下注射(总量5 ml) 部位和顺序: 鼻丘(筛前神经) 钩突前缘(切口位置) 中鼻甲后端附着部(蝶腭神经),
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