冠心病危险因素的筛查及管理_刘俊.ppt
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1、冠心病危险因素的筛查及管理,大连医科大学附属第一医院 心内科 刘 俊,全世界有1700万/年患者死于冠心病 中国有250万/年患者死于冠心病 (相当于7000人/天) 美国冠心病为第一号杀手(每25秒即有一例心脏事件发生),冠心病:人类健康的杀手,心脑血管疾病与哪些因素有关?,高胆固醇血症,过量饮酒,心脑血管疾病与哪些因素有关,不可变的因素 年龄:随着年龄增高发病率增加 性别:男性高于女性 冠心病家族史,中国高血压防治指南2005, 性格因素: A型性格者,年龄(男性45岁,女性55岁) 早发冠心病家族史(一级亲属男性55岁,女性65岁),我国目前高血压病患者数量已达1.6亿 每年增加300多
2、万人 在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者,冠心病:人类健康的杀手,高血压病:,随着收缩压的升高, 冠心病死亡率增加,Adapted from Neaton JD et al. Arch Intern Med. 1992;152:56-64.,年龄校正后的每10,000病人年 冠心病死亡率,90 80 70 60 50 40 30 20 10 0,90 110 130 150 170 190 210,收缩压 (mm Hg),MRFIT中根据男性收缩压水平年龄校正后的 每10,000病人年冠心病死亡率,Adapted from Neaton JD et al. Arch Intern Med.
3、 1992;152:56-64.,单纯收缩期高血压冠心病死亡率最高,舒张压 (mm Hg),收缩压 (mm Hg),CHD 死亡率,100+,9099,8089,7579,7074,70,120,120139,140159,160+,48.3,20.6,10.3,11.8,8.8,8.5,9.2,23.8,16.9,13.9,12.8,12.6,11.8,31.0,25.5,24.6,25.3,25.2,24.9,37.4,34.7,43.8,38.1,80.6,糖尿病: 糖尿病和糖尿病前期4000万 在糖尿病患者中,无论男女,不同年龄组 心血管病发病率都高于非糖尿病组 有报道糖耐量不正常者
4、男性发生冠心病的危险较糖耐量正常者多50 女性则增加2倍,冠心病:人类健康的杀手,高脂血症: 我国血脂异常患者1.6亿 冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高 HDL-C与冠心病呈负性关系,冠心病:人类健康的杀手,7个国家男性TC水平和总死亡率的关系,0,5,10,15,20,25,30,35,血清 TC mmol/L (mg/dL),冠心病死亡率 (%),北欧,南欧,地中海地区,美国,塞尔维亚,南欧,内陆地区,日本,2.60 (100),3.25 (125),3.90 (150),4.50 (175),5.15 (200),5.80 (225),6.45 (250),7.10 (275),
5、7.75 (300),8.40 (325),9.05 (350),Data are from the Seven Countries Study of 12,467 men from Southern European Countries, the USA and Japan. Verschuren WM et al. JAMA 1995;274:131136.,不同LDL-C水平与不同类型心血管病的关系 (多因素分析的RR值比较),中国人群10年心血管病发病危险的评估和应用 心脏病学实践2004-规范化治疗15-25页,吸 烟: 我国吸烟者3.5亿、被动吸烟9亿人 流行病学研究证实,吸烟是冠
6、心病 的主要危险因素 有研究表明 冠心病猝死的发生率,男性吸烟者 较不吸烟者高10倍 女性高4.5倍,冠心病:人类健康的杀手,吸烟增加冠心病死亡,a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. Willett et al. N Engl J Med. 1987;317(21):1303-1309.,相对危险 (95%
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