《伤寒杂病论》药用重气味学术思想研究.doc
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1、原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是在导师的指导下独立完成的,文中除注明引用的内容外,不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者,均已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签名导师签名日期关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名导师签名日期提 要气味学说为中药
2、运用的基本,历代医家均很重视药物的气味,然历代研习张仲景学说的医家对仲景用药的气味的理解多源于后世的中药书,很少运用神农本草经所载的药物气味对仲景用药进行分析,或偶有医家重视神农本草经药物气味,却又将朴素的气味理论论述的玄之又玄,脱离临床。完全按照神农本草经朴素的气味对仲景用药思路进行分析尚属空白。本论文是对张仲景用药的气味进行分析,所用药物气味以神农本草经的记载为标准,医理以黄帝内经为标准,跳出后世注家对张仲景用药思想的个人主见,直接分析张仲景的用药思路,对张仲景所常用的药物的气味进行分析 ,尤其对分歧较大的药物进行详细分析,真正做到以经解经。关键词 气味:神农本草;中药The resear
3、ch of importance Academic Thought of Chinese herbs Qi-Wei in Shang han za bing lunSpeciality: TCM clinic basis-Shang Han Lun Author: wang weiTutor:Professor wu xiu fuAbstract The Qi-Wei theory is the base of using the Chinese herb,Ancient physicians attached great importance to the Chinese herbs Qi-
4、Wei, However, Ancient doctrine of physicians studies Zhongjing s Academic Thought on the perception of the Qi-Wei from generations of Chinese books, there are few doctors using the Shen Nong ben cao jings Qi-Wei theory to analyze herbs contained in Shang han za bing lun ,Or a few occasional physicia
5、n pay attention to Shen Nong ben cao jing s Qi-Wei theory,But they treated these theories complicate,and it cannt meet the clinical. Its still blank about Full accordance with the Shen Nong ben cao jings Qi-Wei theory to analyze Zhongjings herbs Application laws. This paper is to analyze the Qi-Wei
6、theory about Zhang zhong jings herbs Application, The herbsQi and Wei is According to Shen Nong ben cao jings records as the standard, Principles of medical science is According to Huang di nei jing as the standard, and be out of later commentatorss individuals assertiveon the herbs thinking of Zhon
7、gjing . using the direct method to analyze Zhongjings medication thinking about how to use the herbs,Selecting commonly used herbs of Zhongjing to analyze,In particular, doing a detailed analysis to large differences between the herbs about many doctors Understanding,We hope to truly use the classic
8、al theory to explain the classical theory.Key words Qi-Wei; Shen Nong ben cao ; Traditional Chinese medicine目 录提 要1引 言1正文21运用中药重气味历代文献研究21.1黄帝内经奠定了药物运用重气味的基础21.2神农本草经首次详细记载了每味药的气味21.3辅行诀脏腑用药法要发展了药物气味理论21.4金元以前的中药气味理论停滞31.5金元至清初中药气味理论重新发展31.6清朝到民国时期中药气味理论回归41.7近代中药气味理论研究蓬勃发展52古人对中药治病之理的认识52.1古人对中药的认识
9、62.2神农本草经对药物的认识72.3气味在药物功效上的运用73张仲景用药重气味分析之辛味药83.1张仲景运用附子气味分析83.1.1附子剂量问题93.1.2附子的运用93.1.3附子的煎煮93.2张仲景运用桂枝气味分析103.3张仲景运用姜气味分析103.4张仲景运用半夏气味分析113.4.1半夏的炮制问题113.4.2半夏的运用113.5张仲景运用细辛气味分析123.6张仲景运用吴茱萸气味分析123.7张仲景运用石膏气味分析123.8张仲景运用辛味药物总结134张仲景用药重气味分析之苦味药134.1张仲景运用麻黄气味分析134.1.1从性状分析麻黄气味144.1.2麻黄发汗之理144.1.
10、3麻黄被误解之原因154.1.4仲景对麻黄的运用154.2张仲景运用术气味分析164.3张仲景运用柴胡气味分析164.3.1柴胡苦辛之辨174.3.2关于柴胡功用的其他证据184.3.3张仲景对柴胡的运用184.4张仲景运用黄芩、黄连气味分析194.5张仲景运用芍药气味分析194.6张仲景运用大黄气味分析204.8小结205张仲景运用甘味药气味分析205.1仲景运用甘草气味分析205.2仲景运用黄芪、饴糖气味分析215.3仲景运用人参气味分析215.4仲景运用茯苓、猪苓气味分析215.5小结226总结227气味学说临床运用22结语25参考文献26致谢28l论文著作29伤寒杂病论药用重气味学术思
11、想研究引 言古往今来,对伤寒杂病论常用药物的解释医家数不胜举,大都都是通过后世医书中记载药物的功效阐述张仲景方剂的功用,这样与张仲景对药物的理解有些偏离。中药治病之理为药物之气味,学生通过神农本草经的药物气味理论研究张仲景的用药思路,跳出后世注家对张仲景用药思想的个人主见,直接分析张仲景的用药思路,为继承张仲景学术观点提供基础。以伤寒杂病论、黄帝内经以及神农本草经为论据,尽可能还原张仲景的原貌,以神农本草经的性味理论结合伤寒杂病论的前后条文互参,分析张仲景的用药思路,即不是脱离临床的纯搞理论,又可以避免只为过分追求专病专药的存药费医的错误,而且像这样系统的论述很少有人研究。正 文1运用中药重气
12、味历代文献研究1.1黄帝内经奠定了药物运用重气味的基础黄帝内经是中医的根源,其中很多篇章详细介绍了不同气味的中药的功用,如:“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。(素问生气通天论第三)”就明确指出了不同味的中药过用对人体的伤害;“味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。(素问阴阳应象大论篇第五)”明确指出了气味的作用机理;“辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸耎。(素问脏气法时论第二十二)”明确指出了不同味的中药对人体的作用;尤其是七
13、篇大论中详细记载了不同气味的中药的配伍方法。综观整本黄帝内经对中药的记载很少谈及药物的具体功效,而详细谈论药物气味的作用,可见在黄帝内经成书时期对中药运用的指导主要还是气味理论,而不重视具体药物的功效。1.2神农本草经首次详细记载了每味药的气味神农本草经(以下简称本经)开篇便说:“药有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气及有毒无毒,阴干暴干,采治时日,生熟,土地所出,真伪陈新,并各有法。”说明本经对药物的运用是很重视药物的气味的。同时每一味药的前端都有详细而单一的药物气味,证明气味在对药物的运用上很有意义,由此可知本经将中药的气味理论详细运用到了临床。1.3辅行诀脏腑用药法要发展了药物气味理论辅行
14、诀脏腑用药法要(以下简称辅行诀)相传为梁代陶弘景据汤液经法所撰,其中详细记载了中药气味理论在调理脏腑中的运用,其中五脏补泻的方剂全部用气味理论推导而组成,对每一脏器都提出了用不同气味补泻的方法,与黄帝内经的补泻方法微有差异。辅行诀将相同气味的中药亦进行了分类,使每一味中药的气味都很详细具体,且每一味中药都只有一个主要气味,不像后世一味中药可以有许多不同的味。然此书之气味记载很多与本经记载不同,自成体系,可以说此书虽发展完善了药物气味理论,然脱离了本经对药物的记载。1.4金元以前的中药气味理论停滞从汉代以后到宋末,中药气味的理论几乎停滞不前,中医学者大量钻研专病专方,出现了大量的方书,两晋南北朝
15、的方书有刘宋时宋建平王典术120卷,李修药方110卷,王显药方35卷,徐之才徐王八世家传效方10卷,葛洪肘后备急方以及作者尚不确定的小品方、范汪方、僧深师方等,其中很多方书已经失传,到了隋唐时期医生对方剂的搜集更是努力,其代表作是四海类聚方共2600卷,如今已经失传,唐代方书有千金要方、千金翼方、外台秘要等,宋代方书有太平圣惠方、圣济总录和太平惠民和剂局方,而关于中药的运用以及医理的阐发却鲜有论述,此一段时间中医出现了重方轻理论的现象,因此在这一段时间中药的气味理论几乎无人运用,亦无相关文献论述,几乎处于停滞阶段。1.5金元至清初中药气味理论重新发展金元时期伴随金元四大家的出现,中药气味理论得
16、到了充分的认识,以易水学派对中药气味的认识最为代表,其他医家亦受张元素影响很大。张元素所著珍珠囊药性赋,对药物的气味、升降浮沉、归经、补泻,均有所述。李时珍称之为“深阐轩歧秘奥,参悟天人幽微,言古方新病不相能,自成家法,辨药性之气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉、补泻、六气、十二经及随证用药之法,立为主治秘诀心法要旨,谓之珍珠囊,大扬医理,灵素之下,一人而已。 (明)李时珍. 李时珍医学全书(明清名医全书大成) M. 中国中医药出版社,1995,38”可见此书对中药气味理论阐发很多,惜本书原著,久已散佚,散见于本草纲目、济生拔粹等书中。其弟子对气味理论更加详细的进行了论述,再传弟子王好古所著汤液本草
17、收载了李东垣之用药法相,详细记载了不同药物气味的作用,“天有阴阳风寒暑湿燥火,三阴三阳上奉之。 温、凉、寒、热,四气是也,皆象于天。温热者,天之阳也。凉、寒者,天之阴也。此乃天之阴阳也。 地有阴阳金木水火土,生长化收藏下应之。辛、甘、淡、酸、苦、咸,五味是也,皆象于地。辛、甘、淡者,地之阳也。酸、甘、咸者,地之阴也。此乃地之阴阳也。味之薄者,为阴中之阳。味薄则通,酸、苦、咸、平是也。味之厚者,为阴中之阴。味厚则泄,酸、苦、咸、寒是也。气之厚者,为阳中之阳。气厚则发热,辛、甘、温、热是也。气之薄者,为阳中之阴。气薄则发泄,辛、甘、淡、平、凉、寒是也。轻清成象味薄,茶之类,本乎天者亲上。重浊成形味
18、厚,大黄之类,本乎地者亲下。气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。清阳发腠理,清之清者也。清阳实四肢,清之浊者也。浊阴归六腑,浊之浊者也。 浊阴走五脏,浊之清者也。 (元)王好古. 汤液本草(中医经典文库)M. 中国中医药出版社,2008,20”可见真正指导易水学派用药的非药物功效而是药物的气味,然张元素、李东垣等均改变了药物在本经中记载的气味,将原先单一的一药一气味改成了一药多气味,且加入了归经等理论,使得气味的运用开始背离本经的运用。过分注重药物归经,优点是便于初学者记忆中药,有利于药品的归类,缺点则是注重归经很容易丢失药物的很多作用,如附子可以温五脏之阳,若归经则附子之温阳作用便很难全面掌握。
19、且对中药理论过多,则对中药运用便过于繁琐,不易掌握,以此中药的运用开始注重经验的总结,而非经典的论说。从金元四大家以后的中药学著作几乎全部将中药的重点放在药物的功效当中,且由于每一个医家经验不同,对同一中药的功效分歧越来越多,直到李时珍著本草纲目时就对同一味中药列举了大量有分歧的功效,使得对中药的运用无所依从。故到清代徐大椿深感后世所学非本草之正义,在其著神农本草经百种录言“三代以前遗法,其用药之义,与本经吻合无间。审病施方,应验如响。自唐以后,药性不明,方多自撰,如千金方、外台秘要之属,执药治病,气性虽不相背,而变化已鲜沿及。宋元药品日增,性未研极,师心自用,谬误相仍。即用本经诸种,其精微妙
20、义,多所遗漏。是以方不成方,药非其药,间有效用,亦偶中而非可取。必良由本经之不讲故也。 (清)徐灵胎. 徐灵胎医学全书(明清名医全书大成)M. 中国中医药出版社,1999,51”1.6清朝到民国时期中药气味理论回归清代医家大都对经典极力推崇,并有将经典神话化,大有非经典不学之势,各个医家纷纷注解经典,其中对本经的研究亦如雨后春笋,对药物的运用开始从本经中吸取营养,气味学说亦开始得到重视。徐大椿著神农本草经百种录即从本经中选取百余味药,对其药物气味与功效进行分析,所用药物气味唯依本经。陈修园所著神农本草经读亦对本经中气味理论推崇备至,对后世的论述全然否定,“自陶弘景以后,药味日多,而圣经日晦矣。
21、张洁古、李东垣辈,分经专派。徐之才相须、相使、相恶、相反等法,皆小家伎俩,不足言也。 (清)陈修园. 陈修园医学全书(明清名医全书大成)M.中国中医药出版社,1999,767 ” 张隐庵著本草崇原以及托名叶天士所著之本草经解亦是持同样的观点。公正的说清朝这些医家的观点有点偏激,尤其在否定后世著作上有欠公正,其对本经的重视为后学指明学习经典的重要,然其书多过于玄奥,很多为解释本经而显得过于牵强附会,甚至脱离临床。清末大医张锡纯对本经气味的研究甚是精当,其著医学衷中参西录纠正了很多药物气味,如详细论述了石膏之气味当从本经“辛、微寒 (清)张锡纯. 重订医学衷中参西录(上册)(中医临床必读丛书)M.
22、人民卫生出版社,2006,12”等。整书对药物的运用皆法本经,用药重视气味,且不纯搞理论,每味药都是从临床出发,为研习本经不可多得的参考书。1.7近代中药气味理论研究蓬勃发展近代随着国家对中医药事业的扶持,中医药的各个方面都有蓬勃发展,对中药气味的研究亦蓬勃发展,有许多医家亦意识到本经中药性的重要性,尤其是对研究伤寒杂病论至为重要,如李心机教授就“一直以神农本草经为依据还原仲景组方用药思路,探讨其辨证用药的规律。 李心机. 伤寒论通释(精).M.人民卫生出版社,2004,9” 刘渡舟、胡希恕、冯世纶等认为张仲景乃是神农学派的传人,学习本经的用药方法是学习张仲景用药的基础。张苇航、何新慧认为“分
23、析伤寒论对神农本草经药物学的继承和发展,既可进一步深化汉代以前的本草理论研究,又能挖掘仲景组方用药的本义,以扩大经方的应用范围,指导临床运用。 张苇航、何新慧.试论伤寒论对神农本草经药物学的继承和发展J.时珍国医国药,2006,9”并作了很多论述。刘力红在其著作思考中医中说:“神农本草经,它在每个药物里先谈什么呢?先谈气味,气味放第一位,主治功效放在第二位。气味是药物的首要因素,功效主治是次要的因素;气味是体,主治功效是用。 刘力红.思考中医M.广西师范大学出版社,2006,156”然该书并未展开论述。虽然气味学说经过了这么长久的发展,然而以前学者或者不重视本经的药物气味,或者过度神话本经的气
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