凝血机制新观点与抗凝治疗策略_霍勇.ppt
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1、凝血机制新观点与抗凝治疗策略 霍勇 北京大学第一医院,对传统凝血模式的质疑,内源性凝血途径,外源性凝血途径,XIa,XIIa,IXa,Xa,IIa,VIIIa,Va,VIIa,纤维蛋白原,纤维蛋白,激活,激活,激活,激活,激活,组织因子,Davie EW. THE JOURNAL OF BIOLOGICAL CHEMISTRY.2003;278;51:5081950832,XII因子缺乏患者无出血倾向,?,接触性凝血途径的提出,外源性凝血途径,XIa,IXa,Xa,IIa,VIIIa,Va,纤维蛋白原,纤维蛋白,XIIa,接触性血栓途径,激活,激活,激活,激活,激活,VIIa,Lori-Ann
2、 Linkins, et al. Thrombosis Research. 2002; 107: 241 244 Cavusoglu E, et al. J Invastve Cardiol. 2005;17: 416-421,组织因子,ACT:白陶土+全血 APTT:白陶土+血浆,IIa因子在凝血机制中的作用,接触性凝血途径,外源性凝血途径,XIa,IXa,Xa,IIa,VIIIa,Va,纤维蛋白原,纤维蛋白,血小板 激活,激活,激活,激活,激活,激活,VIIa,组织因子,Davie EW. THE JOURNAL OF BIOLOGICAL CHEMISTRY.2003;278;51:50
3、81950832 Monroe DM, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006;26:41-48,药物对接触性凝血的作用 主要与其抗IIa的活性有关,ACT实验反应抗凝药物抗IIa活性,外源性凝血途径,XIa,IXa,Xa,IIa,VIIIa,Va,纤维蛋白原,纤维蛋白,XIIa,接触性血栓途径,激活,激活,激活,激活,激活,VIIa,Lori-Ann Linkins, et al. Thrombosis Research. 2002; 107: 241 244 Cavusoglu E, et al. J Invastve Cardiol. 200
4、5;17: 416-421,组织因子,ACT:白陶土+全血 APTT:白陶土+血浆,肝素类、戊糖及水蛭素抗凝作用位点,VIIa,Va,XIa,IXa,Xa,IIa,VIIIa,激活,激活,激活,激活,激活,Mackman N. NATURE.2008; 451: 914-918,组织因子,普通肝素 低分子肝素,水蛭素,磺达肝癸钠,纤维蛋白原,纤维蛋白,XIIa,抗IIa活性随分子量增加而升高,各类肝素分子量,抗IIa活性与肝素分子量相关,抗Xa活性1 IU/ml 时的抗IIa活性,Gerotziafas GT, et al. J Thromb Haemost 2007; 5: 955962,肝
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