外科无菌技术(陈晓荷)_【PPT课件】.ppt
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1、外科无菌技术,外妇教研室 陈晓荷,外科无菌技术,清洁,消毒,灭菌,在外科医疗护理工作过程中,针对微生物的传播媒介及感染途径所采取的一系列预防措施,其内容包括灭菌、消毒和无菌操作原则及管理制度。,选择?,处理对象的性质 特点 临床要求标准,手术野污染途径?,一、手术器械物品的无菌处理,清洗工作站,清洗工作站,去污清洁法,分类,浸泡,清洗,漂洗,干燥、保养,普通手术器械、物品去污清洁流程,污染手术 处理?,热力消毒灭菌法,蒸汽自上而下排除 压力:102.9kPa 温度:121 维持时间:2030min,下排气式压力蒸汽灭菌器,热力消毒灭菌法,温度:100 维持时间: 消毒:1520min 灭菌:6
2、0min以上,煮沸消毒灭菌器,热力消毒灭菌法,工艺监测,又称程序监测 化学指示监测 生物指示剂监测,高压蒸汽灭菌效果监测,嗜热脂肪肝菌,化学消毒灭菌法,广谱、强力、穿透力强 湿度:60%80% 温度:5560 维持时间:6h 有效期:?,环氧乙烷气体熏蒸灭菌,易燃、易爆、有毒 灭菌物品经充分排残后方可使用,化学消毒灭菌法,广谱、强力 适用:不耐热物品及仪器 浓度:2% 维持时间 消毒:30min 灭菌:10h 防锈:加入亚硝酸钠,戊二醛溶液浸泡灭菌,注:对皮肤、粘膜有刺激,手术室其它常用化学消毒剂,过氧乙酸:0.2%0.5%用于肝炎病人污物消毒浸泡30分钟以上,也可用于物品表面擦拭消毒;1%用
3、于污染物灭菌,浸泡30分钟。15%用于污染及新启用手术间熏蒸。 75%乙醇:消毒物品浸泡30分钟,用于皮肤消毒、脱碘。 0.1%苯扎溴铵:消毒物品浸泡30分钟,也可用于外伤及感染伤口的的浸泡消毒。,手术室其它常用化学消毒剂,含氯消毒剂:1000mg/L用于肝炎、绿脓等手术后污染物品浸泡消毒,时间5分钟。也可用于污染手术间物品擦拭及地面消毒。 碘剂:2.5%碘酒用于皮肤消毒,需脱碘。5%碘酒用于新生儿脐带消毒。0.5%碘伏用于皮肤、粘膜、会阴部皮肤消毒。,物品准备及无菌处理,一、布类 手术衣、手术单,高压蒸气,二、敷料类 纱布、棉花,三、器械类,(二)特殊器械 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密
4、仪器,药液浸泡,四、 缝针 缝线,(一)基本器械 1、刀刃及解剖器械(刀、剪) 2、夹持及钳制器械(钳、镊) 3、牵拉器械(拉勾、牵开器) 4、探查及扩张器(刮匙、探针) 5、取拿异物钳(取石钳、兰尾钳等),五、引流物 1、乳胶片引流条 2、管状引流条 3、纱布引流条 4、烟卷引流条,薰蒸,1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外,所有物品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。 2、包的大小为: 40cm30cm20cm 。 3、包内应放入消毒指示卡(淡黄棕黑)。 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间: 夏季7天,冬季-1014天。过期重新灭菌。 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。,物品准备注
5、意事项,手术器械物品的消毒灭菌方法选择,二、手术人员的无菌处理,手臂消毒前准备,手臂清洁和消毒,穿手术衣,戴无菌手套,手术人员术前准备,换鞋更衣(衣、帽、口罩)洁手洗手泡手穿手术衣戴手套 连台手术更衣及手套法,三、病人手术区的无菌处理,皮肤消毒: 方法、常用消毒剂?,手术区铺巾,切开前消毒及切口缘保护,哪些部位禁用碘酊?,手术区铺单法,消毒剂: 2.53碘酊(过敏者用灭菌王) 70酒精 0.5%碘伏 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭) (婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用) 消毒范围: 以切口中心向外1520cm 方 法:自中心向周围涂擦(由内向外、从上到下),防止留间隙(由第一助手洗手后,穿手术衣
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