病理组织学实习图谱详细内容.doc
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1、18病理组织学实习图谱主编宋宝萍路建平宋伯根主审朱广杰总论1、心肌褐色萎缩:心肌纤维较正常细窄,核相对较大,但肌原纤维及横纹尚清楚。图片右侧为正常心肌组织。(提示:由于心肌纤维变细而紧凑,在相同大小的视野中,心肌细胞的数目显得较正常心肌组织多)。2、心肌褐色萎缩(高倍):高倍下,在心肌细胞核两端见有折光性较强的棕褐色细颗粒,为脂褐素。3、肾曲管上皮细胞水肿(颗粒变性):肾曲管上皮(主要是近曲小管上皮)细胞肿胀,管腔变窄,胞浆内布满伊红色的细颗粒。(提示:由于颗粒细小而颗粒感不强,胞浆呈云雾状,颗粒的实质是肿胀的线粒体)部分细胞浆可崩溃脱落至曲管腔。4、肝细胞水肿(水样变性,气球样变): 肝细胞
2、肿胀,胞浆淡染而呈疏网状,隐约可见空泡。有时肝细胞明显肿胀,呈气球样,故也称气球样变。(提示:肝细胞水肿时,由于胞浆淡染显得疏空,粗看与脂肪变性有些相象。不同的是前者胞浆虽淡,但还呈疏网状,胞核位于中间,后者胞浆完全透亮呈空泡,核被脂滴挤到一边。参见肝细胞脂肪变性)。5、肝细胞脂肪变性:肝小叶结构存在,肝细胞浆内出现多数圆形空泡,空泡边界清楚(提示:空泡是由于脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去而成的,在冰冻切片,脂溶性染料可使之着色)空泡大小不等,空泡较大时,核被挤在一边。肝窦明显受压,上述变化以小叶中央区为甚。6、肝细胞脂肪变性(苏丹III染色):肝细胞中脂滴被染成桔红色。7、脾包膜玻璃样变:
3、纤维组织大量增生使脾包膜增厚,纤维组织退变。使胶原纤维肿胀并互相融合成均匀一致的伊红色条片状结构,失去纤维组织结构,仅残存极少量的纤维细胞。8、脾包膜玻璃样变性(高倍):高倍示胶原肿胀崩解,呈均质伊红色一片。纤维组织结构消失。9、血管壁玻璃样变性:图中见肾小动脉管壁增厚,管腔狭窄。管壁结构消失,呈均质伊红色。肾小球硬化10、血管壁纤维素样变性 (坏死):图中见血管壁结构消失,可见强嗜酸性红染的细颗粒状、小条或小块状无结构物质,状似纤维素。这种病变其实是组织坏死,故又称纤维素样坏死。11、间质粘液样变性:间质疏松,充以染成淡蓝色的液体(肉眼呈胶冻状),其中可见一些散在的多角形、星芒状细胞。12、
4、肝细胞凝固性坏死:坏死的肝细胞体积变小,核溶解消失,胞浆凝固,染色变深。肝索结构尚清。另可见多个核固缩肝细胞。13、核固缩:核的体积缩小,染色质浓缩而染色变深()。14、核碎裂:核膜破裂,核崩解为小碎片()。15、核溶解:核染色质变淡,依稀可见核轮廓()。16、肾凝固性坏死:细胞已呈坏死改变,但肾小球、肾小管的轮廓保留,仍可辨认。17、脑液化性坏死: 坏死处脑组织结构疏松,呈筛网状结构,其中可见到胞浆呈泡沫状的泡沫细胞。(提示:在这里泡沫细胞是由属单核巨噬细胞系统的小胶质细胞吞噬富有脂质的坏死脑组织而形成)18、泡沫细胞:高倍示泡沫细胞胞体增大,胞浆丰富疏松呈泡沫状。19、含铁血黄素颗粒:细胞
5、胞浆中见大小不一呈金黄色或棕黄色的颗粒,镜下具有折光性。20、脂褐素:心肌细胞核两端见黄褐色细颗粒状色素,为脂褐素。21、胆红素:肝细胞、毛细胆管、小胆管中可见黄褐色折光性小颗粒或团块,为胆红素。22、黑色素:为大小、形状不一的棕褐色或深褐色颗粒状色素。23、福尔马林色素:图中沉积分布部位、颗粒均不规则的黑色色素为福尔马林色素。(提示:该色素是制片时间久远, 固定液中的福尔马林析出所形成的色素,而不是病理性色素沉积。)24、病理性钙化、钙化小体:图中钙盐沉积呈蓝色颗粒状,聚集成较大的颗粒或片状。并可见圆形的呈同心圆排列的钙化小体。25、心肌肥大:心肌纤维增粗,排列走向紊乱。26、心肌肥大(高倍
6、):心肌纤维增粗,细胞核亦增大,其中肌原纤维及横纹结构清晰可见。27、鳞状上皮化生:原宫颈管柱状上皮被成熟的鳞状上皮所取代。鳞状上皮层次清楚,下层基底细胞排列整齐,表层可见角化。深部可见宫颈粘液腺,间质有多数炎细胞浸润。28、肠上皮化生:胃粘膜固有腺体被肠上皮取代,出现杯状细胞及具有纹状缘的吸收细胞。29、肉芽组织:肉芽组织主要由纤维母细胞及新生毛细血管组成,浅表部分的毛细血管方向与创面垂直,结构疏松,其中有较多的炎性细胞浸润。深部肉芽组织渐趋紧密。细胞及毛细血管减少。30、肉芽组织(高倍):图中见多量的毛细血管、纤维母细胞及炎症细胞。31、纤维母细胞、炎症细胞:在高倍下纤维母细胞体积大、呈短
7、梭形,亦可见胞浆突起呈星芒状。胞浆略显嗜碱性。胞核椭圆型,常可见核仁。炎细胞主要为嗜中性粒细胞,核呈分叶状。32、慢性肝淤血:肝小叶结构尚清楚,肝窦扩张,其中充满红细胞。淤血处肝细胞索受压变细,甚至消失。(提示:有的肝小叶中央的淤血区因扩展面与附近小叶的淤血区互相连接,反将小叶周边及汇管区包围起来,即反包围)淤血区及附近可见肝细胞脂肪变性,参见高倍图。33、慢性肝淤血(高倍):高倍示淤血区及附近肝细胞胞浆呈空泡状,空泡大小不一,空泡较大时核挤被向一边,为脂肪变性。34、急性肺淤血、肺水肿:肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有水肿液及漏出的红细胞,图中可见肺泡壁毛细血管呈串珠样(提示:水肿液中含血
8、浆蛋白,故HE染成粉红色)35、慢性肺淤血:肺泡壁增厚,肺泡壁小静脉和毛细血管扩张充血,间隔纤维结缔组织增生,肺泡腔及肺泡隔内见多少不一的圆形或不规则的大细胞,胞浆丰富,其中含有许多棕褐色含铁血黄素颗粒,即心力衰竭细胞(参见高倍心力衰竭细胞)。36、心力衰竭细胞:巨噬细胞吞噬红细胞后在胞浆内析出含铁血黄素颗粒。见于心力衰竭等疾患。37、慢性肺淤血、II型上皮细胞增生:增生的II型上皮细胞呈立方形,核染色加深,沿肺泡壁排列。38、慢性肺淤血、肺泡间隔纤维组织增生:肺泡间隔纤维组织增生,使肺泡壁增宽,肺泡壁毛细血管受挤压。可见含铁血黄素沉积。39、混合血栓:图中可见伊红色血小板小梁。小梁边缘围绕着
9、许多中性白细胞和淋巴细胞,小梁与小梁之间浅红色部分为纤维蛋白构成的细网状结构,其中网罗着许多红细胞。40、血栓机化、再通:图中见血管腔被结缔组织所占据,并出现细小血管。右侧为大的再通血管。41、肾贫血性梗死:图中梗死区伊红色,细胞核溶解消失,但梗死区组织结构轮廓依稀保留,尚可辨认肾小球和肾曲管。梗死区边缘可见出血反应带和炎性反应带。(提示:首先用肉眼观察切片中有一块略呈扇形的伊红色区,为梗死区,其周围未梗死组织略带紫红色)42、心肌梗死:心肌细胞出现坏死表现,呈不规则分布。细胞核固缩、碎裂、消失,细胞轮廓依然可辨。43、肺出血性梗死:图中梗死区内肺泡结构依稀可辩,肺泡上皮核消失,肺泡中充满红细
10、胞。(提示:先用肉眼观察切片,致密暗红色为梗死区,疏松紫红色为非梗死淤血区。梗死区周边可见多量炎细胞浸润。)44、假膜性炎、白喉:图片显示粘膜浅表部分的上皮细胞坏死脱落,代之以厚层纤维素渗出物(假膜),呈伊红色细丝状。45、假膜性炎、白喉(高倍):高倍镜下见假膜主要由纤维素细丝交织而成,其间可见上皮细胞碎屑,粘膜及粘膜下层充血水肿,并有中性白细胞和单核细胞浸润。46、急性蜂窝织性阑尾炎:图中示阑尾全层结构,阑尾全层充血水肿,有多量炎症细胞浸润。部分粘膜坏死脱落。(提示:高倍镜下可见浸润的炎性细胞以嗜中性白细胞为主,呈亚急性炎时,可见许多嗜酸性白细胞。)47、急性蜂窝织性阑尾炎出现坏死、充血、水
11、肿:阑尾粘膜坏死、脱落,粘膜、粘膜下层充血水肿。48、急性蜂窝织性阑尾炎伴有浆膜纤维素性炎:浆膜层组织疏松、充血、水肿,大量炎细胞浸润,浆膜面大量纤维素渗出。49、嗜中性白细胞:胞浆淡红染,核成分叶状,25叶不等。图中还可见多个血管及间质水肿。50、嗜中性白细胞从血管壁游出:图中示白细胞从血管壁游出。51、嗜酸性白细胞:胞浆中可见许多强嗜酸性颗粒,核呈双叶状。52、大叶性肺炎(示纤维素):高倍镜下见肺泡腔内有大量纤维素渗出,嗜酸性红染,细丝状交织成网。53、肺脓肿:病灶内原有的肺组织已被破坏,积聚以大量中性白细胞及脓细胞,染成蓝色。脓肿旁肺组织结构尚清。(提示:肉眼观察切片可见一深蓝色圆形病灶
12、,即脓肿)54、肺脓肿(高倍):肺组织结构破坏,浸润的多量中性白细胞发生变性坏死,即脓细胞。55、细菌菌团:肺脓肿细菌菌团染成蓝紫色,呈细小颗粒状。56、肺脓肿旁静脉内血栓形成:静脉腔内可见混合血栓。上下两侧肺组织有明显纤维素沉积与炎细胞浸润形成早期制脓膜。57、鼻息肉:粘膜被覆柱状上皮,组织疏松水肿,少量炎细胞浸润(提示:高倍镜下见炎细胞主要为浆细胞,少量为淋巴细胞和单核巨噬细胞)。58、浆细胞、单核细胞:左图可见多个浆细胞,呈椭圆形,胞浆丰富,略呈嗜碱性。核圆位于细胞一侧,染色质呈块状靠近核膜排列,似车轮状。图中另可见嗜酸性白细胞。右侧图箭头所示为单核细胞,体积较大,胞浆丰富,细胞边界不甚
13、清楚。细胞核呈肾形或椭圆形,核染色质颗粒纤细而疏松,着色较浅 (常可见嗜酸性核仁)。59、慢性扁桃体炎:隐窝内角化物质贮留,炎细胞浸润,扁桃体内淋巴组织增生,纤维组织增生,淋巴细胞等慢性炎细胞浸润。60、淋巴细胞:淋巴细胞大小较一致,胞核圆形或椭圆形,核染色质呈致密块状,着色深。胞浆很少,镜下主要看到细胞核。61、结核性肉芽肿:图片示结核结节,典型的结核结节中间可见伊红色干酪样坏死,周边见类上皮细胞和郎罕氏巨细胞,外边可见淋巴细胞,再外边可有纤维组织增生包绕。62、结核性肉芽肿(高倍):高倍镜下结核结节中央伊红色细颗粒无结构物质为干酪样坏死、其周边可见类上皮细胞和郎罕氏巨细胞。63、类上皮细胞
14、、郎罕氏巨细胞:图中见类上皮细胞胞体较大,胞浆丰富,染成浅红色,细胞边界不清。胞核呈圆性或卵圆性,染色质少,甚至可呈空泡状,核内可有一到二个核仁。图中央的郎罕氏巨细胞体积很大,胞核形态与类上皮细胞相似,数目可达几十个(甚至百余个),排列在细胞周边部呈马蹄形或环形。64、异物肉芽肿:肠壁内有多数多核巨细胞浸润,此种多核巨细胞的胞核排列紊乱,称异物巨细胞。箭头示异物及异物巨细胞。65、败血脾:脾髓结构不清,滤泡破坏,红髓中大量炎细胞浸润。66、肾移植排斥反应:图片左侧肾小球硬化,肾间质水肿伴淋巴细胞和单核细胞浸润,肾小管上皮细胞变性。(可出现间质小动脉炎)。67、肾移植排斥反应: 图片示肾间质大量
15、淋巴细胞和巨噬细胞浸润,多数肾小管结构破坏、消失。68、肾移植排斥反应: 图片示急性小动脉炎,血管腔内血栓形成,管壁炎细胞浸润。69、狼疮性肾炎: 图中示肾小球增大,系膜增生,基底膜增厚易见。70、狼疮性肾炎; 图中右侧肾小球可见系膜增生,毛细血管丛显而易见(基底膜增厚),左侧肾小球呈节段性硬化。71、肺机会感染、曲菌菌团和菌丝: 肺泡腔内可见伊红色或蓝紫色的曲菌菌团和菌丝。72、肺白色念珠菌感染(银染色):银染色示肺泡内白色念珠菌孢子。73、肺白色念珠菌菌丝与孢子(PAS染色):PAS染色示血管内白色念珠菌菌丝和孢子。74、肺巨细胞病毒感染:图中肺泡上皮内可见病毒包涵体。病毒包涵体多呈球形,
16、约红细胞大小,呈嗜酸性染色,其周围常有一清晰的透明带。75、肺卡氏肺孢子虫感染:图片中示肺泡腔内见多量的淡染的泡沫状物。76、放线菌感染:可见脓肿形成,脓肿中央可见篮紫色放线菌菌团,周围有密集的炎细胞浸润。77、放线菌感染(高倍):放线菌菌团周围可见放射状菌丝,周围浸润的炎细胞以中性粒细胞为主。78、皮肤乳头状瘤:图中见复层鳞状上皮过度增生,层次增加。细胞分化良好,各层细胞排列整齐,与正常鳞状上皮细胞形态相似,可见过度角化。(提示:肉眼观察切片可见增生组织呈乳头状形态,低倍镜下可见过度增生的鳞状上皮向真皮层形成粗大钉突,即上皮脚。)79、细胞间桥、细胞核分裂早期: 图中示高倍镜下多边棘细胞之间
17、呈阶梯状结构之间桥,并可见核分裂早期( )。80、细胞间桥、细胞核分裂晚期: 同上示细胞间桥,并显示核分裂晚期( )。81、鳞状细胞癌:肿瘤细胞异型性明显,癌细胞排列成片状,团块状等巢状结构,由结缔组织分隔。82、癌珠(角化珠):高倍示癌细胞大小不一,染色质深染而分布不均,核仁易见。癌细胞排列成堆,成巢状结构,中间可见伊红色同心园结构,即癌珠(角化珠)。癌巢周围有间质。 83、结肠腺瘤:肿瘤组织由多量大小不等形态多样的增生腺体构成,腺上皮细胞呈柱状排列整齐,细胞核小,位于基底。在形态上与正常腺上皮细胞无明显差异。(提示:肉眼观察切片,可见肿瘤呈息肉状,有蒂。良性肿瘤细胞异型性小或无,组织结构有
18、一定的异型性)。84、结肠腺癌:图示肿瘤细胞异型性明显、呈腺管状排列,并浸润至粘膜下层及肌层,肿瘤组织间有纤维结缔组织间隔。图中还可见尚未癌变的肠腺上皮。85、结肠腺癌:(高倍):高倍示肿瘤细胞异型性明显,细胞大小不一,形态各异,细胞核大染色深,失去极性,可见较多病理性核分裂像。86、多形性腺瘤(腮腺混合瘤):肿瘤组织中可见腺样组织和粘液样组织。85、腮腺混合瘤(高倍):高倍见腺样组织和粘液样组织。88、肝癌细胞坏死:图中见肝癌细胞团块,另一侧见肝癌细胞呈凝固性坏死,核消失,癌组织轮廓残存。89、肝癌细胞坏死、泡沫细胞:肝癌细胞坏死,吞噬细胞吞噬坏死物形成泡沫细胞。90、膀胱乳头状瘤:肿瘤呈乳
19、头状增生,类似膀胱移行上皮,细胞排列层次略增加,排列尚整齐,细胞异形性不明显。本图为内翻性乳头状瘤。91、膀胱移行细胞癌:肿瘤组织呈乳头状结构,细胞有异型性,排列层次明显增多,极性消失。乳头中间可见纤维间质和小血管。右边为正常移行上皮。细胞排列35层,排列整齐,细胞无异型性。(提示:肉眼观察切片,示肿瘤组织呈乳头状结构,光镜下根据组织异型性,即乳头状分枝的级数及细胞排列层次以及细胞异型性可将其分为、级)。92、膀胱移行细胞癌(高倍):肿瘤细胞排列层次明显增多、细胞排列紊乱,异形性明显。并可见病理性核分裂像。93、结肠类癌:肿瘤细胞呈腺团样排列或栅栏状排列,有纤维组织分隔包绕,似癌结构。94、纤
20、维瘤:瘤组织内的胶原纤维排列成束状,互相编织,纤维间含有细长的纤维细胞。95、纤维瘤(高倍)间质硬化:高倍示肿瘤细胞异形性小,组织排列紊乱。部分纤维组织胶原崩解,形成伊红色均质无结构的物质,玻变硬化。96、纤维肉瘤:肉瘤细胞弥漫分布,与间质夹杂在一起(提示:这种组织结构与上皮恶性肿瘤相区别)瘤细胞呈梭形,交错排列。97、纤维肉瘤(高倍、示瘤巨细胞):肉瘤细胞体积较大,核大,有异形性明显,并可见瘤巨细胞及病理性核分裂像。肉瘤细胞间的间质中可见丰富的小血管。98、平滑肌瘤:瘤组织由形态比较一致的梭性平滑肌细胞构成。细胞排列形成束状,互相编织。99、平滑肌瘤(高倍):高倍镜示平滑肌瘤细胞异型小、密度
21、低,呈交错束状排列,核呈长杆状,两端纯圆。100、平滑肌肉瘤: 瘤细胞密度高,呈弥漫分布,成束交叉排列,肿瘤实质与间质交杂在一起。101、平滑肌肉瘤:图示肉瘤细胞呈梭形,胞浆少,核大,染色质少(间质可有丰富血管)。102、平滑肌肉瘤(高倍): 图示肉瘤细胞异型明显,核分裂像多见。103、腺癌淋巴结转移:图片示大部分淋巴组织区域被肿瘤组织占据,肿瘤组织异型性明显,并呈腺管状排列,尚可见残余淋巴组织中的淋巴滤泡。104、鳞癌淋巴结转移:图片示部分淋巴结组织为巢状瘤组织取代,癌细胞异型性明显, 部分癌组织中可见角化现象,示鳞癌转移。105、淋巴管内癌栓:淋巴管内肿瘤细胞异型性明显,排列成团块状,即为
22、癌栓。106、骨软骨瘤:肿瘤组织主要由灰白略带蓝色的透明软骨组成,并可见钙化及骨化现象。107、骨肉瘤:图片示肉瘤组织呈弥漫分布,可见伊红色的骨样基质及蓝紫色的钙盐沉着,形成肿瘤性骨组织。108、骨肉瘤(高倍):图片示高倍镜下肉瘤组织细胞大小不一,形态不一,异型性明显,并可见骨样基质和钙盐沉积,间质中可见多量的微血管。(提示:移动切片镜下可找见瘤巨细胞和病理性分裂像)109、骨巨细胞瘤:图片示单核基质细胞及多核瘤巨细胞。基质细胞为短梭形卵圆形或圆形,胞核较大,胞浆丰富而细胞边界不清楚,(间质中可有丰富血管)。110、何杰金氏淋巴瘤:图片示淋巴结正常结构破坏,由瘤组织取代,瘤组织呈弥漫分布,细胞
23、成分多样,并可见典型的RS细胞,典型的RS细胞为镜影细胞。(提示:高倍镜下在瘤组织间尚可见淋巴细胞、浆细胞、嗜中性细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞)。111、非何杰金氏淋巴瘤:图片示淋巴瘤细胞弥漫分布,瘤细胞呈小细胞型,无核裂,向浆细胞分化,间质中可见小血管。112、淋巴结反应性增生:淋巴滤泡增生,生发中心明显扩大,淋巴滤泡数量增多。淋巴结结构完整。113、白血病浸润肝脏:图片示瘤细胞沿肝窦在肝小叶内弥漫浸润,中央静脉及周围也有多数白血病细胞浸润。114、星型胶质细胞瘤(II-III级):图片示瘤细胞密集,异型性明显,核深染,并可见病理性核分裂像及瘤巨细胞。115、黑色素瘤:瘤细胞呈巢状排列,细胞
24、呈多边形或短梭形,核大常有粗大的嗜酸性核仁。图片中示瘤细胞浆中的棕色色素为黑色素。116、恶性畸胎瘤:图中见不成熟神经管,腺上皮及肌肉组织。117、恶性畸胎瘤(高倍):高倍镜下见不成熟神经管,腺上皮及肌肉组织。各论118、风湿性心肌炎、风湿小体:心肌间质内可见结节状病变,由淋巴细胞、单核细胞以及风湿细胞聚集而成。(提示:病变早期在病灶中可见局部结缔组织呈纤维素样变性及淡篮色粘液样物质蓄积)。119、风湿小体;风湿小体结常位于心肌间质小血管旁。120、风湿细胞:高倍镜下,风湿小体内风湿细胞胞体大,圆形或多边形,胞浆丰富,核大,核膜清楚,染色质常浓集于中心,并向外延伸成丝状。横断面呈枭眼状(枭眼细
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