鼻中隔穿孔的症状与治疗.doc
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1、1.鼻中隔粘膜下切除时,损伤中隔双侧对应部分的软组织。这是鼻中隔穿孔最常见的原因。鼻中隔电灼术操作不当,也可造成穿孔。2.鼻外伤导致鼻中隔损伤处理不当。3.鼻中隔脓肿处理不当。4.引起鼻中隔溃疡的疾病病程迁延过久。5.工业性或化学性烧伤。6.鼻特种传染病、全身急性传染病(白喉、猩红热)。对穿孔边缘粘膜有溃疡、肉芽组织者,应去除结痂,用25%硝酸银液烧灼,并涂软膏,以促其愈合。有的小穿孔临床上无任何症状,无须外科修补。穿孔较大、症状明显者,应行穿孔修补。鼻中隔穿孔较小者修补较易成功,对大于1cm者则颇感困难。修补能否成功涉及诸多因素,主要有以下几点:健康的鼻粘膜。术前应仔细检查鼻腔,改善鼻粘膜状
2、况,有炎症者应积极治疗而不要急于手术,嗜烟酒者应忌烟酒一个月以上,穿孔缘的溃疡、糜烂,更应积极治疗。合理的切口选择。选择切口的原则是便于操作,以保证修补所用瓣膜能完好对位和张弛有度的缝合。如选用唇龈沟切口,尚应注意口腔及牙体有否感染性疾病。覆盖穿孔的组织瓣膜有良好的营养供给,因而要求组织瓣膜有足够的宽度。饭菜网(一)鼻中隔粘膜瓣修补法1.减张缝合法适用于位于鼻中隔前下方的小穿孔。局部表面和浸润麻醉后,将穿孔边缘去少许以形成新鲜创面。在穿孔边缘的前上方12cm处做一弧形切口,其长度应超过穿孔直径。自穿孔创缘分离鼻中隔两侧粘骨膜至弧形切口,以松解粘骨膜,然后将其向后下拉并覆盖穿孔,将此中隔软组织瓣
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