品质管理工具在护理工作中的运用 ppt课件.ppt
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1、品质管理工具在护理工作中的运用,医疗质量与安全是医院管理的核心。2011年,国家重新开始新一轮的医院评审工作。在此次评审工作中,尤其是在标准的制定中,国家卫生计生委提出了持续改进和提高医疗质量的理念,鼓励医院用先进的、科学的、有效的管理工具来提升和持续改进医疗品质与服务质量,确保医疗安全,构建和谐医患关系。,该项目以护理质控中心的职责、质量管理为主题,从初期基础质量培训,到护理质量标准的制定、评价护理工作的方法,再到护理质量检查工具与方法、护理质量评价指标构建与质控实践,形成了逐步深入的系统培训。希望通过培训,能够达到加强管理者对质量控制的意识,提升质量控制能力的目的。,品管圈( QCC),日
2、本著名的质量管理大师石川馨先生:“95%的质量问题可以通过简单的工具加以解决。” 在全面质量管理(TQM)、根本原因分析(RCA)等众多质量管理方法中,品管圈(Quality Control Circle, QCC)以其可发动员工自觉自主、自下而上、由点到面地持续开展质量改进的特点,脱颖而出。 目前,品管圈活动已在中国台湾、日本、新加坡和澳大利亚等地的医院中广泛开展。 中国大陆地区自2000年以后,开始有医院将QCC活动应用于不同的质量部门,如药事管理、手术室及医院质量相关管理等。,意义, 日本人首先提出来 是一种统计手法在品管中的应用 是发现与解决问题的一种思想、方法以及工具, 用事实与数据
3、说话 全面预防 全因素、全过程的控制 依据PDCA循环突破现状予以改善 层层分解、重点管理,QC七工具,QC七大手法的构成,条形图,这么多的图表,我们到底如何选择呢?,查 检 表,统计分析表,调查表,(Checksheet),检查表,定义:利用表格或图示的方式,将数据收集的方法加以规范和系统化,以获取对问题的明确认识,日期,会议考勤表,姓名,记录栏目,统计栏目,查 检 表,特点 : a)规格统一,使用简单方便 b)可提高整理数据之效率,适应范围: 各种需分类收集数据的情况下 1.当你必须记下某种事件发生的具体情况时 2.当你想了解某个事件发生的次数时 3.当你想收集资讯时,查 检 表,案例一:
4、缺陷项目调查表,分析:事先已对不良项目有明确的划分,通过列表,让现场操作员在工作进行之中,进行划记号(每一划代表缺陷)来简单记录所发现的不良数量,案例二:缺陷位置调查表,分析:不仅关注产品所发生的不良数量,同时关注不良所处的位置而在产品示意图上,利用不同标识来记录所发生数量和所处位置的记录方式。,“非计划性拔管”查检表,案例三:缺陷原因调查表,分析:将不良发生的相关方面给予不同的标识规定后,在相关的表单上记录的方法,特点是可在问题提出后,直接确定主要原因。,案例四:特性检查表,分析:已将相关的项目和基准列出,使得记录的内容和判定更加直观。,案例五:操作检查表,分析:此表是将相关文件规定的内容进
5、行更加详细和具体化的表现,适用于对员工的操作考核之用。,层 別 法,分类法,(Stratification),定义:一种按性质、来源、影响等方面,按其分类列明,并将每类隶层关系逐项向下层展开的过程.,层 别 法,层 别 法,分层的原则,使用同一层次内的数据波动(或意见差异)幅度尽可能小,而层与层之间差别尽可能大,否则都起不到归类汇总的作用,用途,层别法是所有手法中最基本的概念,亦即将多种多样的资料,因应目的的需要分成不同的类别,使之方便以后的分析 常与其它统计方法结合起来应用,目的:为了把性质不同的数据和错综复杂的影响因素分析清楚,找到问题症结所在,以便对症下药,解决问题。,应用:主要是一种系
6、统概念,即在于要想把相当复杂的资料进行处理,就得懂得如何把这些资料有系统有目的的加以分门别类的归纳及统计。,层 别 法,层 别 法,职称、工作年限 班次、学历、岗位,机器、工具,供应单位、品种 购买批次,操作人员,设备,材料,层 别 法,测量、检测等方法,不同的操作流程,方法,工作条件,层 别 法,上、下午,年、月、日 季节、时段,气象情况 室内环境,发生情况 发生位置,时间,环境,其他,根据目的不同 选择分层标志,收集数据或意见,步骤1,步骤2,步骤3,步骤4,画分层归类图,分层 按层归类,层 别 法,排 列 图,柏拉图,ABC图,主次因素排列图图,帕雷托分析法,(Pareto Analys
7、is),排 列 图 的 结 构,5,4,3,2,1,1.项目轴X轴(从左至右频数从多至少,最后“其它”为几项之和),4.累积不良率轴次Y轴(最大值为100%),5.累积不良率折线图形,3.频数柱状图形,2.频数轴主Y轴(最大值为所有频数之和),排 列 图,1)对需分析的数据,按项目分别求和统计,从上至下按大小顺序填入下表的“项目”和“频数”栏目,对于最后项目发生频数(次数)很少的项目合并成“其它”项填入下表,某项目质量检查记录,按项目分别求和,按频数排序,排列图的制作,2)计算各项目的单项百分比例,合计,358,用每项的频数,除以,总频数,150,358,41.9%,80 358 22.3%,
8、72 358 20.1%,23 358 6.4%,20 358 5.6%,5 358 1.4%,8 358 2.2%,依此类推,求出总频数,排列图的制作,3)依次求出各项目对应的累计百分比,最后一项应为100%,41. 9%,64. 2%,84. 4%,90. 8%,96. 4%,97. 8%,100. 0%,等于本项不良率,等于上项与本项不良率之和,等于上项累计不良率与本项不良率之和,等于100%,依此类推,排列图的制作,4)绘画,画出项目X轴,画出频数主Y轴,对照主Y轴,将频数用柱形图表示,画出累计不良率次Y轴,100%处与主Y轴频数总数位置相同,对照次Y轴,将累计不良率描点后从左至右依次
9、连成折线,150,80,72,23,20,5,8,41.9%,64.2%,84.4%,90.8%,96.4%,97.8%,100%,排列图的分析,1.从次Y轴80%(或左右)刻度向内画一水平线;,ABC 3类分析方法,3.在垂直线左边的项目, 则为主要项目、主要或关键问题之项目。,2.从水平线与折线相交点处,向下作垂直线;,排 列 图 的 作 用,寻找主要问题或影响质量的主要原因,A,H,C,D,F,M,其它,A,H,C,D,F,M,其它,此3项占整个问题的80%左右,为主要控制对象。,此4项以上只占整个问题的20%左右。,关鍵的少数,次要的多数,回顾性分析医院年 月至 年 月1789例插管病
10、人中共75例非计划拔管患者资料,制作查检表,将相关情况记录于查检表,统计频次,计算所占比例及累计百分比。,排 列 图 案 例,改善前柏拉图分析,排 列 图,要因筛查结果,根据80/20原则(80%的结果是由20%的原因造成的),得 出最主要的原因是前三者,故改善的重点是患者用 手自拔;患者活动、翻身、搬运时脱出。,排 列 图,鱼骨图,因果图 特性要因图,(Casue and Effect Diagram),37,鱼 骨 图,一个问题的结果(特性)受到一些原因(要因)的影响时,我们通过头脑风暴法将这些原因(要因)加以整理,成为有相互关系而且有条理的图形,这个图形称为特性要因图,因果图,由于形状像
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