复杂左主干病变一例.ppt
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1、,复杂左主干病变一例 病例讨论,浙一医院心内科 宣天明,病例摘要,何,男性,45岁。 主诉:反复胸痛1周,加重1天。 现病史:患者1周前劳累后出现心前区闷痛,向后背放射,休息约10分钟后症状缓解,此后类似症状几乎每天发作。1天前情绪激动后再次胸痛,性质较前剧烈,持续约半小时缓解,在当地医院查心肌酶正常,心电图未见。 既往史:否认高血压、糖尿病、高脂血症史。 个人史:吸烟20余年,20支/天,偶饮酒。 家族史:母亲有高血压,一哥哥因心梗去死。 查体:BP 140/100mmHg, HR 72bpm,BMI 23;神智清楚;颈静脉无充盈;双肺清,心律齐,心界不大,未及瓣膜杂音;双下肢不肿。,实验室
2、检查,血象:WBC 7.5109/L,Hgb 134g/L,PLT 330109/L 生化:ALT 20IU/L,Cr 71umol/L,K 4.1mmol/L;TC 5.8mmol/L,LDL-C 3.2mmol/L,HDL-C 1.3mmol/L,TG 2.1mmol/L,FBG 5.8mmol/L 心肌酶:CK、CKMB、cTnI均正常,入院时心电图,I,II,III,aVR,aVL,aVF,V6,V5,V4,V3,V2,V1,冠脉造影,穿刺部位:右桡动脉 动脉鞘:6F TERUMO 造影导管:5F OUTLOOK 术前用药: 肝素4000u、硝酸甘油+异搏定混合液10ml,左冠脉:正头位,左冠脉:蜘蛛位,左冠脉:右足位,右冠脉:左斜位,介入治疗,穿刺部位:右桡动脉 动脉鞘:7F TERUMO 导引导管:7F JL3.5 导引导丝:Runthrough NS,ATW,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,PCI后复查心电图,I,II,III,aVR,aVL,aVF,V6,V5,V4,V3,V2,V1,Thanks,
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