复杂紫绀型先心病_张刚成.ppt
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1、复杂紫绀型先心病合并体肺侧枝的内外科镶嵌治疗,武汉亚洲心脏病医院 儿科 张刚成,背 景,紫绀型先心病因缺氧而导致体肺侧枝血管增生,年龄越大,侧枝血管越多,根治手术后越易出现灌注肺、肺部感染等并发症 治疗方法:经皮介入封堵 外科侧开胸结扎,封堵材料,病例一,男性,24岁 诊断: 右室双出口 肺动脉狭窄、室间隔缺损 病史:两年前行B-T分流术,术后恢复良好,复查肺血管发育好,今行右室双出口矫治术。术前介入封堵侧枝血管。,合并肺动脉狭窄的右室双出口(一),合并肺动脉狭窄的右室双出口(二),病例二,女性,18岁 诊断:肺动脉闭锁、完全性心内膜垫缺损、动脉导管未闭、体肺侧枝形成 病史:半年前行B-T分流
2、术,复查肺血管发育好,今行肺动脉闭锁矫治术+心内膜垫缺损矫治术,术前行体肺侧枝封堵术。术后出现肺水肿、灌注肺,再次行体肺侧枝封堵术,肺动脉闭锁+完全性心内膜垫缺损(一),肺动脉闭锁+完全性心内膜垫缺损(二),肺动脉闭锁+完全性心内膜垫缺损(三),病例三,女性,17岁 诊断: 型肺动脉闭锁、动脉导管未闭 病史:CT检查提示肺血管发育可,大量体肺侧枝。行肺动脉闭锁矫治术,术前封堵体肺侧枝血管。术后右肺大量渗出,咯血,再次介入封堵侧枝血管。,二型肺动脉闭锁(一),二型肺动脉闭锁(二),二型肺动脉闭锁(三),二型肺动脉闭锁(四),二型肺动脉闭锁(五),讨 论,如何判断双重供血? 介入治疗的时机选择 术前?术中?术后? 侧枝血管处理方式的选择: 介入封堵?外科结扎?两者结合?,THANK YOU !,
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