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1、宫颈鳞癌相关抗原 与临床病理参数的 关系,中国医学科学院 肿瘤医院妇瘤科 高维娇,2019/5/9,2,研究背景,宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一 宫颈癌是有望治愈的恶性肿瘤之一,2019/5/9,3,研究背景,Ikeda在宫颈鳞癌肝转移灶中提取出SCC-Ag 肿瘤抗原AT-4的一个裂解片断 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族 分子量大约为45KD,2019/5/9,4,资料方法,2000.12005.12在我院行手术治疗资料完整且术前 进行了SCC检查的B1-A期宫颈鳞癌患者204例 采用全自动快速荧光酶标分析仪系统(IMX)测定患者 血清SCC值,取正常女性血清SCC值的95%可信区间上 限(1.5
2、ng/ml)为正常值,2019/5/9,5,结果,年龄: 25-65岁 中位年龄42岁,平均年龄42.76岁 40岁患者占40%,40岁患者占60% 期别: IB1 102例(50.0%) IB2 75例(36.8%) IIA 27例(13.2%),2019/5/9,6,结果,FIGO分期 肿瘤体积 肿瘤分化 淋巴结转移 肌层受侵深度,2019/5/9,7,SCC-Ag与FIGO分期,P0.001,2019/5/9,8,SCC-Ag与肿瘤体积,P0.001,2019/5/9,9,SCC-Ag与肿瘤分化,SCC-Ag有随着肿瘤分化的减低逐步降低的趋势,但统计学上并没有差异,P0.05。,2019
3、/5/9,10,SCC-Ag与淋巴结转移,清扫淋巴结数:860枚(95%可信区间:16-46枚) 平均数是29.38枚 中位数是28枚 淋巴结阳性患者的阳性淋巴结数: 118枚(95%可信区间:1-17枚) 平均数为3.24枚 中位数为2枚,2019/5/9,11,SCC-Ag与淋巴结转移,SCC-Ag(1.5ng/ml)对淋巴结转移的阳性预测值仍较低,2019/5/9,12,SCC-Ag与肌层受侵深度,P0.001,2019/5/9,13,讨论,1.5ng/ml 正常女性95% 可信区间上限 1.9ng/ml 正常女性99% 可信区间上限,2019/5/9,14,讨论,Duk JM等和Sca
4、mbia G等的研究均显示随着 FIGO期别的提高SCC-Ag值逐步升高。 但B2期患者的SCC-Ag值可能高于A期, 估计与B2期宫颈癌的体积较大有关。 较大的肿瘤体积意味着较高的SCC-Ag值。,2019/5/9,15,讨论,SCC-Ag与淋巴结转移 P=0.00001 J Clin Oncol.1996 Jan;14(1):111-8,2019/5/9,16,讨论,SCC-Ag与淋巴结转移 Gynecol Oncol. 1997 May;65(2):309-13,2019/5/9,17,讨论,SCC-Ag水平升高意味着淋巴结转移的可能性增加,并且随着淋巴结转移数目的增多SCC-Ag水平逐
5、步升高。 治疗前血SCC-Ag水平在一定程度上可以预测宫颈癌淋巴结转移状况。,2019/5/9,18,讨论,SCC-Ag与肿瘤浸润深度 J Clin Oncol. 1996 Jan;14(1):111-8 Eur J Cancer. 2002 Oct;38(15):1987-91,2019/5/9,19,讨论,Duk 等和Scambia等的研究均显示肿瘤分化越好SCC-Ag值越高;肿瘤分化越差SCC-Ag值越低。 随着肿瘤分化的降低,SCC-Ag中位值亦随之降低。 不同肿瘤分化程度的血清SCC值之间并无统计学上的差异,可能与病例有相当部分是中高分化或中低分化的混合类型有关。,2019/5/9,20,小结,较高的血清SCC值意味着不良的临床病理参数如FIGO分期升高、较大的肿瘤符合、淋巴结转移和深肌层浸润等。 但就肿瘤分化而言,目前多数作者认为肿瘤分化差的患者SCC-Ag水平相对较低。 治疗前血SCC-Ag水平在一定程度上可以预测宫颈癌淋巴结转移状况,但仍存有阳性预测值较低的问题。,谢谢!,
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