对心血管疾病预防的一些思考.ppt
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1、对心血管疾病预防的一些思考,北京大学人民医院 胡大一,患者等症状 如果一个患者 等到哪天有胸痛再去看病 这是非常遗憾的结局 医生等患者 如果医生只当“坐堂医生” 等患者出现症状再去做支架,溶栓,搭桥 这是医生的无奈,吸烟与心血管疾病,Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.,胆固醇与冠心病的相关性,10年冠心病死亡率 (死亡数/1000),血清胆固醇 (mg/dl),总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%,每1000人中冠心病发病数,血清胆固醇 (mg/d
2、l),Framingham 研究 (n=5209),多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662),204,205-234,235-264,265-294,295,150,200,250,300,0,50 40 30 20 10,总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%,1=2的故事,血压与心脑血管疾病,Lancet. 2004;364:937-52,吸烟与心肌梗死,每日吸烟的数量,心肌梗死的风险,0吸烟,吸烟与冠心病,吸烟促进动脉粥样硬化形成的机制 损伤内皮功能 增加血栓倾向 炎症反应增强 氧化应激增加 NO的合成降低 吸烟与下列临床情况的增加相关: CAD的进展速度 心绞痛
3、的危险 AMI的危险 心脏猝死的危险 PCI术后Q波AMI的危险 DES后的血栓,戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一,Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97,戒烟 $ 2,000 6,000 降血压药物 $ 9,000 26,000 降血脂药物 $ 50,000 196,000,平均每挽救一生命年的成本,Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111,戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式,迎奥运,中国心血管医师控烟十大行动,2007年7月在遵义通过中国心血管医师控烟宣言 2008年3月将
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