少见病因致尖端扭转室速一例.ppt
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1、少见病因致尖端扭转室速一例,温州医学院附属第一医院心内科 计光 胡开宇,病例简介,女性,37岁,无不良嗜好 反复发作心悸、头痛、胸闷2年 晕厥2次 伴腹痛、低热入院 一次发作时血压 200/100mmHg 心电监护:频发室早、短阵室速(扭转室速),特殊药物服用:拜复乐罗红,黛力新(停用三天) 辅检:UCG、腹B超、EEG、颈椎MRI,胸部CT 无异常 实验室检查:肝肾功能、电解质、血气正常,心肌坏死标记物() 入院前DCG:窦性心律,偶发房早、室早,长QT间期,T波改变,QTc 0.54,诊 断,心源性晕厥(尖端扭转性室速) 长QT综合症 查因?,长QT原因,先天性Q-T间期延长 LQT1-7
2、(1-3最常见) 获得性Q-T间期延长 药物诱导Q-T间期延长 心血管药物 非心脏药物(抗组织胺药、大环内脂类药、奎诺酮类药物、抗真菌药物、抗症疾药、抗病毒药、抗精神病药、抗抑郁药、促进动力药) 其他 心肌病变,电解质紊乱,内分泌疾病,颅内疾病,营养疾病,起搏,截至2005年6月, ADRAC已经接到140例QT间期延长和(或)扭转型室性心动过速的报告,有7例死亡。索他洛尔( 2 5 例) 、西沙比利( 1 7例) 、氯氮平(1 4例) 、胺碘酮(1 2例)和红霉素(1 2例),先天性 VS 获得性,家族史 特殊药物使用 对异丙肾反应 先天性 LQTS 晕厥与交感神经活动突然增加有关 ECG
3、Li Zhang, Katherine W. Timothy, G. et al. Long-QT Syndrome : ECG Findings Identify Genotypes Spectrum of ST-TWave Patterns and Repolarization Parameters in Congenital.Circulation. 2000;102:2849-2855.,病前服用过拜复乐罗红,黛力新 药物性长QT?,QTc 0.54,第三天 QTc 0.61,入院第三天 突发持续性右侧腹痛 腹部CT,点击此处看图,问题:患者腹部占位与长QT,及尖端扭转性室速关系?,入
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