开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术_吴丹明.ppt
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1、开通主髂动脉闭塞段病变的 常用技术,辽宁省人民医院血管外科 吴丹明,开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术 入路的选择 导丝的选择 导管的选择 溶栓的利益 其他器材的利用 并发症的防范与处理 主髂动脉闭塞腔内治疗的评价 整体手术方案设计的思考,1.选择适当的入路,股动脉 腘动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 移植血管旁路 胫动脉/足动脉,1.选择适当的入路,1.选择适当的入路,2.导丝的选择,强度 直径 形状与性能,3.导管的选择,动脉导管定向溶栓: 使继发于动脉狭窄或闭塞的血栓溶解,利于开通病变动脉 即使溶栓后影像学无明显改善,亦可体会到术中动脉管腔的开通更容易,4.溶栓的重要性,4.溶栓的重要性,有助
2、于导丝顺利通过闭塞段,提高治疗成功率; 有助于暴露动脉的基础狭窄,使治疗的范围和置入内支架的长度缩短; 防止血栓经支架网眼突入血管腔,降低了术后支架内血流不畅和支架再狭窄的发生率; 有助于防止术中末梢栓塞的发生。,4.溶栓的重要性,5.其他介入器材的利用,内膜下血管成形术 Frontrunner XP Peripheral CTO,Outback 导管,Lipsitz et al, JVS 2003; 37: 386-391,内膜下血管成形术,超声消融的利用 -“交替步进技术”(Step by step),支架塌陷 穿刺点出血 动脉破裂 动脉栓塞,6.可能出现的并发症的应对,支架塌陷,辽宁省人
3、民医院血管外科,肱动脉穿刺部位出血,辽宁省人民医院血管外科,22,肱动脉穿刺部位出血,25,肱动脉穿刺部位出血,辽宁省人民医院血管外科,肱动脉穿刺部位出血,辽宁省人民医院血管外科,1,闭塞段上移,辽宁省人民医院血管外科,3,闭塞段上移,辽宁省人民医院血管外科,闭塞段上移,辽宁省人民医院血管外科,5,闭塞段上移,辽宁省人民医院血管外科,10,闭塞段上移,辽宁省人民医院血管外科,闭塞段上移,42,闭塞段上移,7.主髂动脉闭塞腔内治疗的评价,我们的资料,我们的资料,*t=2.378 P=0.02,Follow up results A total of 64 patients (78 iliac a
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