异位妊娠-妇产科教学课件.ppt
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1、异 位 妊 娠 (ectopic pregnancy),赵卫秀 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科,2003-11-10,定义,受精卵着床于子宫体腔内膜外任何部位 与习称宫外孕(extrauterine pregnancy)有区别*,2003-11-10,发生部位,输卵管妊娠最常见(95%) 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多(78%),其次为峡部(25%),2003-11-10,输 卵 管 妊 娠,(tubal pregnancy),2003-11-10,病因,输卵管炎症 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育异常或功能异常 受精卵游走 子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫、 子宫内膜异位症等,2003
2、-11-10,输卵管妊娠的变化与结局,输卵管妊娠流产 (abortion) 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 输卵管妊娠破裂 (rupture),2003-11-10,2003-11-10,子宫的变化,增大变软 内膜出现蜕膜反应 胚胎死亡已久,内膜呈增生期改变,有时可见Arias-Stella(A-S)反应,非特异性。 胚胎死亡后,深入肌层的绒毛仍存活,内膜仍可呈分泌反应。,临 床 表 现,2003-11-10,症状,停经:20 30%无明显停经史 腹痛:主要症状 阴道流血:主要症状case 晕厥与休克 腹部包块,2003-11-10,体征,一般情况 腹部检查:下腹患侧压痛、反跳痛, 出血多叩诊移
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