急性冠脉综合征(ACS)抗凝治疗.ppt
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1、急性冠脉综合征(ACS) 抗凝治疗,ACS基本病理特征血栓,ACS, acute coronary syndrome; MI, myocardial infarction; UA, unstable angina; NSTEMI, nonST-segment elevation myocardial infarction; STEMI, ST-segment elevation myocardial infarction; PCI, percutaneous coronary intervention. Cannon CP. J Thromb Thrombolysis. 1995;2:205-
2、218.,3,斑块破裂 血管壁受损,Von Willebrand 因子、胶原,血小板黏附,血小板聚集,凝血酶(IIa),组织因子/ VIIa因子复合物,Xa,纤维蛋白原,纤维蛋白,血栓性疾病的抗栓药物治疗,GP IIb/IIIa 受体拮抗剂,4,UFH 在ACS治疗中的应用,Oler A, et al. JAMA 1996;276(10):811-815.,Theroux 1988,0.01,0.1,1,10,Risc Group 1980,Cohen 1990,Cohen 1994,Holdright 1994,Gurfinkel 1995,相对危险度汇总 (95%CI: 0.44-1.02
3、),肝素联用阿司匹林 更有利,单用阿司匹林 更有利,相 对 危 险 度,N=243 N=399 N=69 N=214 N=285 N=143,普通肝素 15 kDa 抗Xa/抗IIa = 1.0,低分子肝素 3-7 kDa 抗Xa/抗IIa = 2-8,超低分子肝素 1-3 kDa 抗Xa/抗IIa = 10-50,戊糖 2 kDa 只有抗Xa活性,Da = 道尔顿,不同产品的低聚糖组分各不相同,普通肝素(UFH) 衍生而来,合成的类肝素,低分子肝素的发明,6,ACS治疗方式和药物的选择,Antiplatelet therapy Aspirin Clopidogrel / ticlopidin
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