急性心肌梗死心电图2009-心肌梗死再定义与新理念.ppt
《急性心肌梗死心电图2009-心肌梗死再定义与新理念.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性心肌梗死心电图2009-心肌梗死再定义与新理念.ppt(28页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、急性心肌梗死心电图2009,辽宁医学院附属一院心研所 刘 仁 光,心肌梗死再定义与新理念,主要内容,推荐心肌梗死全球统一定义 (2007 AHA/ACC/ESC/WHF专家共识) 二.学习心肌梗死心电图新理念 (2009 AHA/ACCF/HRS科学声明),一、心肌梗死全球统一再定义,1、再定义的提出与推荐,定义 临床有心肌缺血并有心肌坏死证据 分类 1型 自发性MI(原发冠脉事件) 2型 继发于缺血的MI(需O2或供O2) 3型 突发 未预料的心脏死亡 4型 PCI相关的MI(A.B) 5型 CABG相关的MI 适用临床,有指导意义,2、心肌梗死的定义与分类,1. 【1】 【1/4】诊断标准
2、 2.突发心脏死亡缺血证据或冠造、尸检(血栓) 3.PCI术生物标志物3倍上限 4.CABG术标志物5倍ECG/影像/冠造 5.有AMI的病理学发现,1项缺血证据: 症状新缺血ECG(ST或LBBB) 新Q波影像,标志物 (上限),3、AMI诊断标准(符合下列之一),首选:肌钙蛋白(T或I):至少1次正常上限 (首次、69h后,必要1224h) 次选: CK-MB:至少1次正常上限 (首次、69h后,必要1224h) 再梗死:再次出现症状,检测较前升高20 且正常上限( 即测、36h复测),4、AMI生物标志物选择与标准,表1 没有明显的缺血性心脏病患者的肌钙蛋白升高,两个相邻导联新出现的在J
3、点的ST V2V30.2mV (女0.15mV)其他导联0.1mV,ST段,ST段,两个相邻导联新出现的缺血型ST0.05mV,两个相邻以R为主导联新出现T波倒置0.1mV,注意:有时可出现一个导联或未达标准,不能排除 影响因素:假阳性(10种)、假阴性,5、MI早期心电图改变标准 (表现:T、ST、R、一过Q),T(),表2 心肌梗死心电图诊断中的常见误区,1,V2-V3导联: Q0.02s,2,I、II、avL、avF、V4-6: Q0.03s 且0.1mV,(多个或成组出现,意义更大),【MI坏死心电图改变】(新出现异常Q波标准),ST段再次抬高(相邻两个导联)0.1mV 新出现病理Q波
4、 特别是伴缺血症状20min 应想到再梗诊断,【再MI心电图改变】,(注:ST段再抬高亦可见于心脏破裂),PCI :(术中、术后) 同自发AMI(标志物3倍) CABG: 新出现病理Q波或LBBB (标志物5倍),【冠脉重建治疗有意义的心电图改变】,核心:突出肌钙蛋白的作用更精确诊断 特异性几乎100,敏感性高(镜下小灶MI) 强调心肌缺血的证据 症状、心电图、影像改变 体现标测物检测和影像技术进展的诊断作用 肯定ECG检查仍是临床诊断的重要组成部分,6、核心和注意问题,注意问题 心肌梗死不包括: 机械损伤和复合原因引起的心肌坏死(肾衰、心衰、心肌炎、电复律等即无缺血心脏病可出现肌钙蛋白 )
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 心肌梗死 心电图 2009 定义 新理念
链接地址:https://www.31doc.com/p-2731838.html