急诊PCI术后上消化道大出血1例.ppt
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1、急诊PCI术后上消化道大出血1例,浙江省台州医院心内科 葛卫力,病人基本资料,范某某 男性 64岁 入院时间:2009.10.3 主诉:胸痛14小时,加重10小时 既往史:10年前有“胃出血”病史(胃镜检查结 果),保守治疗后好转,近10年无明 显腹痛、恶心呕吐及呕血等发作。 家族史:无特殊 入院诊断:冠心病、急性下壁右室心肌梗死、 Killip I级,入院血常规: RBC 4.441012/L Hb 132g/L PLT 185109/L 血凝系列: 术前肾功能: PT 14.6s 血尿素 9.9 mmol/L INR 1.18 血肌酐 131mol/L,冠脉造影术+支架植入术,2009.1
2、0.2 22时行急诊CAG+PCI术(术前准备于急诊 科完成),造影结果示左主干及回旋支(-),前降支 中段约80%左右狭窄,右冠于第一屈膝部前闭塞。于右 冠行急诊PCI术,植入EXCEL3.5*28mm支架一枚。术 中因出现再灌注反应,术后多巴胺针16ug/kg.min维持 血压在110/80mmHg左右,转入病房。,冠脉造影术+支架植入术-1,冠脉造影术+支架植入术-2,冠脉造影术+支架植入术-3,病史总结-1,患者于夜间23时(术后1小时)诉有恶心呕吐,呕吐物 为内容物,含有咖啡色液体,无明显血块,量约50ml。 多巴胺针16ug/kg.min维持血压在117/80mmHg,呕吐 后患者
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