房室旁路超常传导.ppt
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1、2019/5/9,1,房室旁路超常传导,浙江大学医学院附属第二医院心内科 吴 祥,2019/5/9,2,超常传导(supernormal conduction) 系指心脏细胞受抑制时出现的一过性反常传导改善现象。 该现象可发生在心脏传导系统的任何部位,但临床上以束支及房室交界处多见,罕见发生在肯氏束内。,2019/5/9,3,房室旁路超常传导典型病例,患者女性,33岁,因反复心悸胸闷17年,活动后气急1年入院。1月前曾昏厥一次。家族中无类似病史。 查体:T 36.2,P 60次/min,R 20次/min,BP 95/75mmHg (1mmHg = 0.133 kPa)。神志清,无紫绀,心率6
2、0次/min,律不齐,心界向左扩大,未闻及病理性杂音,肺清,腹软,肝脾未触及,下肢轻度浮肿。,2019/5/9,4,图1 12导联心电图示:窦性心律,完全性房室传导阻滞,完全性A 型预激综合征,偶见室性早搏。,2019/5/9,5,图2 动态心电图记录:窦性心动过缓伴不齐,三度房室传导阻滞, 预激综合征。A行有一房性早搏,B行有一室性早搏。,A,B,2019/5/9,6,图3 动态心电图记录。A:窦性心动过缓,室性逸搏(VE)。B: 窦性心动过缓,室性逸搏(VE),室性融合波(F)。,A,B,VE,VE,F,VE,VE,F,2019/5/9,7,图4 动态心电图记录。A:窦性心动过缓,窦性停搏
3、,室性早搏, 室性逸搏。B:短串室速,室性融合波。,A,B,2019/5/9,8,图5 模拟II导联示:房室通道高度阻滞(仅4次下传),旁路 2:13:2下传,偶见房性反复搏动。,2019/5/9,9,图6 模拟II导联示:窦性心律,房室通道高度阻滞,旁路2:1阻滞。,CM II,2019/5/9,10,图7 模拟II导联示:窦性心律,房室通道高度阻滞,交界性逸搏 及逸搏心律,旁路几乎阻滞(仅2次下传),旁路前向超常传导。,2019/5/9,11,本例心电图诊断,窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、窦性反复搏动。 A型完全性预激,旁路前向传导二度高度阻滞,偶见旁路逆向传导及前向超常传导。 二
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