正常分娩- 教学课件,幻灯,PPT.ppt
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1、正常分娩,中山大学孙逸仙纪念医院 张建平,正常分娩,分娩妊娠28周以后,胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程 早产妊娠满28周至36周末之间分娩者 足月产妊娠满37周至41周末之间分娩者 过期产妊娠满42周及以后分娩者,第一节 分娩动因,一、机械性理论 二、内分泌控制理论 1. 前列腺素学说 2. 孕酮撤退学说 3. 胎儿决定学说 三、神经介质理论,第二节 影响分娩的四因素,一、产力 指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 (一)子宫收缩力(简称宫缩)有以下特点 1. 节律性 2. 对称性 3. 极性 4. 缩复作用 (二)腹肌和膈肌收缩力 (三) 肛提肌收缩力,二、产道,(一) 骨产道 即真骨盆
2、腔 1. 骨盆各平面的径线 (1)入口平面 (2)中骨盆平面: 是骨盆腔最狭窄的平面,有两条径线 (3)出口平面:由两各不同平面的三角形组成。,入口前后径:耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中的距离,平均长11厘米。 入口横径:两侧髂耻线之间最大的距离,平均13厘米。 入口斜径:左右各一,左斜径指左骶髂关节至右髂耻隆突之间的距离平均12.75厘米。,中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线的中点至骶骨处的距离,平均11.5厘米。 中骨盆横径:两侧坐骨棘之间的距离,平均10厘米。,出口横径:两侧坐骨结节间的距离,平均9厘米。 出口前矢状径:平均6厘米。 出口后矢状径:坐骨结节间径的中点到骶尾
3、关节的长度,平均8.5厘米。,2.骨盆轴: 为连接骨盆各平面 中心点而形成的假想曲 线。 3.骨盆倾斜度: 妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,正常为60度。,(二)软产道:是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道。 1. 子宫下段的形成:由子宫峡部形成 2. 子宫颈的变化:宫颈管消失、宫口扩张 3. 阴道、盆底及会阴的变化,三、胎儿,(一) 胎儿大小 (二) 胎产式及胎方位 (三) 胎儿畸形,1. 胎头颅骨及颅缝: 颅骨:顶、额、颞骨各2块,枕骨1块。 颅缝:颅骨间的缝隙 矢状缝顶顶之间 冠状缝顶额之间 人字缝枕顶之间 颞 缝颞顶之间,囟门: 前囟门菱形、胎头前方 后
4、囟门三角形、胎头后方,颅缝及囟门的意义: 1.使颅骨有一定的活动余地,使头颅体积缩小。 2. 通过肛查或阴检判断胎方位。,2. 胎头径线: 双顶径:平均9.3厘米 枕额径:平均11.3厘米 枕下前囟径:平均9.3厘米 枕颏径:平均13.3厘米,四、精神心理因素,第三节 枕先露的分娩机制,分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时,为适应产道的形状及径线而产生的一系列适应性转动。,枕左前位分娩机制,一. 衔接: 胎头双顶径达到骨盆入口平面, 胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 二. 下降:胎头沿骨盆轴前进的动作。 三. 俯屈:胎头降至盆底遇到阻力而发生俯屈 以最小径线(枕下前囟径),继续下降。 四.
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