糖尿病的诊断及筛查.ppt
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1、糖尿病的诊断及筛查,任 艳 四川大学华西医院内分泌科,1,糖尿病 世界范围的流行病, 致死、致残率最高 的疾病之一。,J. Olefsky. JAMA 2001, 285: 628-632,Number of people with diabetes in the adult population (20 year) by year and region,Hilary King, Ronald E. Aubert, et al. Diabetes Care 21:1414-1431,1998,million,51,72,84,228,135,300,Top ten counties for e
2、stimated numbers of adults with diabetes, 1995 and 2025,Hilary King, Ronald E. Aubert, et al. Diabetes Care 21:1414-1431,1998,糖尿病的诊断标准,糖尿病诊断标准,糖尿病症状随机血浆葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)或 FPG水平7.0mmol/L(126mg/dl)或 OGTT试验中,2hPG水平11.1mmol/L(200mg/dl) a. “随机”:一天中任意时间内,无论上次进餐的时间; b. “空腹”:至少8小时内无任何热量的摄入; c. “OGTT
3、”:以75g脱水葡萄糖为负荷,溶于水后口服; d. 在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准 之一重复检测;,OGTT 2小时血糖 (mmol/L),7.8,11.1,空腹血糖 (mmol/L),7.0,6.1,修改糖尿病诊断标准的理论基础,1985年WHO 糖尿病诊断标准中 FPG 水平分割点 (7.8mmol/L)与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2h血浆葡萄 糖(2h PG)水平分割点 (11.1mmol/L) 并不相应。 虽然FPG7.8mmol/L者,OGTT中 2hPG 多11.1mmol/L; 但反之却不然: OGTT 2hPG 11.1mmol/L者仅25FPG7.8mm
4、ol/L。 FPG7.0mmol/L以上者,糖尿病视网膜病变就有逐渐增高趋势。,妊娠糖尿病(GDM) 诊断标准,糖尿病的筛查,筛查是否可行?是否有价值?,重要的健康问题 治疗有效并被接受 已有可信的、可接受的和无害的诊断方法 早期诊断是可能的和重要的 如果不能及时诊断预后差 治疗的适应症已经清楚明确,研究提示糖尿病患者中有相当部分未诊断。 诊断的患者中相当部分失去早期治疗的时机。 对高危个体可进行积极有效的预防。,糖尿病的自然史,临床糖尿病,糖尿病前期,高危因素:遗传易感性 肥胖、脂代谢紊乱 不良生活方式。,在群体中进行糖尿病筛查,成人筛查对象: 年龄45的无症状个体均需进行糖尿病筛查,特别是
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