老年患者不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛临床观察.ppt
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1、老年患者不同浓度罗哌卡因 硬膜外镇痛临床观察,西安交通大学第一医院麻醉科 陈亚丽 申新 景桂霞,研究背景,老年患者由于年龄相关性疾病及衰老引起的重要器官储备功能下降,因此对老年患者采取安全有效的术后镇痛尤为重要。本文研究观察了三种浓度的罗哌卡因与小剂量芬太尼的镇痛效果。旨在找到一种较为理想的老年患者硬膜外镇痛方法,既能有效镇痛、维持术后血流动力学平稳又能最大程度减少副作用。,资料与方法,分组 ASA级 年龄6075岁 体重5870kg 上腹部手术45例,其中胆囊30例、胃15例。,资料与方法,罗哌卡因 芬太尼 组 0.125% 0.0003% 组 0.15% 0.0003% 组 0.1875%
2、 0.0003% 三组内均含恩丹西酮8mg。,资料与方法,麻醉方法 全部病人术中均采用硬膜外麻醉。术中用2%利多卡因维持麻醉,酌情静注咪唑安定12mg,氟芬合剂12ml。手术结束后连接奥美电子镇痛泵送回病房。,资料与方法,术后镇痛 所有病人术毕即刻注入镇痛液2ml入硬膜外腔作为术后镇痛负荷量。镇痛泵容量100ml,连续给药量2ml/hr,各组术后镇痛均持续48h。,观察指标,镇痛效果:采用VAS评分法,观察术毕4、8、12、24、48h静息及活动时VAS值。使用010cm的视觉模拟评分尺,0为无 痛,10为剧痛,3为良好,34分为基本满意,5为差。,观察指标,镇静评分:0分为无镇静,清醒;1分
3、嗜睡但易唤醒;2分睡眠深但通过物理刺仍能唤醒; 3分很难唤醒。,观察指标,血流动力学监测:观察术前、术后4、8 、12、24、48h的HR及MAP、SpO2。,观察指标,副作用:恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、尿潴留,排气时间延长等。,统计方法,所有数据以xs表示,采用t检验,p0.05为有显著性差异。,结 果,表1 各组病人一般情况及镇痛前基本资料( s) 组别 年龄(y) 体重() 手术时间(m) 基础VAS I组 65.17.86 60.79.5 120.540 4.32.0 II组 67.28.78 58.28.6 117.941 4.52.1 III组 65.39.51 60.
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