肺血栓栓塞症—— 必须关注的临床问题-课件,幻灯,PPT.ppt
《肺血栓栓塞症—— 必须关注的临床问题-课件,幻灯,PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺血栓栓塞症—— 必须关注的临床问题-课件,幻灯,PPT.ppt(36页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、1,肺血栓栓塞症 必须关注的临床问题,首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 翟振国 王 辰 2008年7月,天津,2,从病理生理到临床 全方位认识VTE观,3,VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE) Thromb Haemost 2007; 98: 756764,VTE流行病学欧洲资料,症状性VTE发生人数每年超过150万 VTE相关死亡人数每年约543,500 突发致死性PE 435,000 症状性DVT为684,000,4,VTE流行病学欧洲资料,由于VTE引起的年死亡人数超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和交通事故而死亡人数总和的
2、2倍 Deaths due to VTE : 543,454 More than double the combined deaths due to: AIDS 5,860 breast cancer 86,831 prostate cancer 63,636 transport accidents 53,599,5,VTE流行病学北美资料,症状性VTE发生人数每年超过600,000 DVT, n=376,365, PE, n=237,058 VTE相关死亡人数每年约296,370 证实VTE并治疗的患者为21,223 (7%) 突发致死性PE 101,032 (34%) 可疑PE为 174,
3、115 (59%),6,VTE其实如此多见 不容忽视的国际性医疗保健问题,http:/ pulmonary embolism/stats-country.htm,7,VTE其实如此多见 不同人群DVT的发生率,疾病人群 DVT发生率 长期卧床病人 10-20% 普通的腹部外科手术 15-40% 神经外科手术 15-40% 休克 20-50% 胫骨骨折 20-70% 髋部或膝盖手术 40-60% 大创伤 40-70% 脊髓损伤 60-80% 综合ICU 10-80% Geerts WH,et al. Prevention of venous thromboembolism. Chest 126;
4、139s-175s,2004(suppl),8,内科疾病患者存在显著VTE危险因素,53.4,50.3,32.0,25.3,20.1,14.3,9.4,2.0,0,20,40,60,慢性呼衰,年龄 75岁,慢性心衰,静脉曲张,肥胖,肿瘤,静脉血栓事件既往史,激素治疗,66.5% 存在两种以上危险因素,患者 (%),VTE, 静脉血栓事件,N Engl J Med 1999;341:793-800,9,0,4,8,12,16,全部静脉血栓事件,近端深静脉血栓,肺栓塞或肺栓塞+深静脉血栓或因肺栓塞死亡,安慰剂 (n=288),依诺肝素 20 mg (n=287),依诺肝素 40 mg (n=291
5、),P=0.037,P=0.0002,NS,患者比例 (%),DVT, 深静脉血栓; PE, 肺栓塞 NS, 无显著性; VTE, 静脉血栓事件; RRR, 相对危险性降低,RRR 63%,内科疾病患者存在显著VTE危险因素 预防能显著降低VTE发生率,RRR 65%,N Engl J Med 1999;341:793-800,10,过去15年北京朝阳医院PTE患者的诊断例数,1992-2006 北京朝阳医院PTE患者的诊断病例,11,资料来源:全国 PTE-DVT 协作组统计的PTE病例,我国多家大型医院PTE的诊断病例,12,资料来源:全国 PTE-DVT 协作组,我国多家大医院PTE患者
6、占当年 住院患者总人数的比例,13,Mortality rate of PTE cases among hospitalized patient recruited by the National PTE-DVT collaberating group,我国多家大医院PTE患者住院病死率,14,吕厚山. 等,中华骨科杂志 1999.3. 第 19 卷 第 3 期,DVT在中国并不少见,15,国内骨科大手术后 DVT 发病率,邱贵兴等报道 THA 及 TKA 术后 DVT 发生率 预防组术后发生率 11.8% (8 / 68) 未预防组术后 30.8%(16 / 52) DVT 发生率有明显差异
7、(P 0.05) 余楠生等报道 2001 2005 髋关节置换术后 DVT 发生率 20.6%(83 / 402) 膝关节置换术后 DVT 发生率 58.2% (109 / 187),16,488 例急性脑卒中患者DVT的发生率 住院脑卒中患者DVT的发生率为 21.7% 重度瘫痪患者DVT的发生率40% 202 例RICU和EICU住院患者的调查 48小时内, 11.90%患者发生DVT 7天内,27.02%患者发生DVT 近端DVT : 39.29% 远端DVT: 60.71%,国人中特定病种DVT流行病学调查,17,国内VTE的实际情况,高发病率 高病死率 “多发而少见” 根源 高漏诊率
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺血栓栓塞症 必须关注的临床问题-课件,幻灯,PPT 血栓 栓塞 必须 关注 临床 问题 课件 幻灯 PPT
链接地址:https://www.31doc.com/p-2734652.html