2009年全国“爱牙日”宣传口号和主题信息.doc
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1、目录1、9.20爱牙日2、唇裂和腭裂3、错牙合畸形4、口腔颌面部常见肿瘤5、口腔颌面部恶性肿瘤6、口腔颌面部感染7、口腔颌面部解剖生理8、口腔颌面部损伤9、口腔疾病与全身系统性疾病的关系10、口腔疾病对全身健康的影响11、口腔黏膜常见病12、口腔卫生保健13、颞下颌关节常见疾病14、唾液腺常见疾病15、牙拔除术16、牙列缺损及牙列缺失17、牙髓病和根尖周病18、龋 牙 病19、牙本质过敏症20、牙周组织常见病1、9.20爱牙日爱牙日的由来:1989年,由卫生部、教委等部委联合签署,确定每年的9月20日为全国爱牙日。(与世界爱牙日是同一天)历年的爱牙日中心主题是:1989年:人人刷牙,早晚刷牙,
2、正确刷牙,用保健牙刷和含氟牙膏刷牙。1990年:爱牙健齿强身。1991年:爱护牙齿从小做起。1992年:爱护牙齿,从小做起,从我做起。1993年:天天刷牙,定期检查。1994年:健康的生活需要口腔卫生。1995年:适量用氟,预防龋齿。1996年:少吃含糖食品,有益口腔健康。1997年:爱牙健齿强身,预防龋病。牙周疾病,健康的牙齿伴你一生。1998年:健康的牙齿,美好的微笑。1999年:老年人的口腔保健。2000年:善待牙齿。2001年:吸烟与口腔健康。2002年:预防牙周疾病维护口腔健康。2003年:有效刷牙预防牙周疾病。2004年:口腔健康与生命质量。2005年:孕妇口腔健康。2006年:关
3、注婴幼儿口腔健康。2007年:口腔健康促进-面向西部,面向儿童。2008年:关注中老年人口腔健康2009年:维护口腔健康,提高生命质量。世界卫生组织给“口腔健康的标准”下的定义如下:牙齿清洁,无龋洞、无痛感,牙龈色泽正常,无出血现象。口腔健康是全身健康的重要组成部分。健康的口腔应具备以下要素:(1)没有任何疼痛和不适,(2)良好的功能:咀嚼、吞咽和语言功能,(3)心理方面:外观正常、不影响自尊、个人满意, (4)社会方面:不影响社会交流。2009年全国“爱牙日”宣传口号和主题信息一、活动主题维护口腔健康,提高生命质量。二、宣传口号(一)维护口腔健康,增进全身健康。(二)爱牙护齿保健康,生命质量
4、有保障。(三)拥有健康口腔,笑容和谐美丽。(四)口腔健康是人类文明的标志。(五)口腔不健康,发音影响大。(六)早晚刷牙,饭后漱口,牙齿健康。(七)定期进行口腔健康检查,定期洗牙,远离口腔疾病。(八)窝沟封闭保护牙齿。三、主题信息1口腔疾病对口腔健康的影响。(1)口腔疾病造成的牙疼或失牙,造成咀嚼食物功能受影响。(2)口腔疾病引起疼痛,造成偏侧咀嚼习惯,久之便造成面部发育不对称。(3)乳牙早失致使相邻牙向缺隙处移位,造成咬合关系紊乱,形成恒牙错;乳牙龋病如不及时治疗,还可引起恒牙发育不良。(4)牙列缺失导致失去咀嚼功能的正常生理刺激,颌骨的正常发育受影响,可造成颌面部轻重不等的畸形。(5)不良口
5、腔卫生状况和疾病可以造成口腔异味。(6)口腔癌可直接威胁人的生命,是世界上6种最常见的癌症之一。口腔癌术后常可造成面容严重损毁。(7)口腔是一个有机的整体,一种口腔疾病治疗不及时或不得当,往往可以继发其他口腔疾病。2口腔疾病对全身健康的影响。口腔疾病会对全身健康造成威胁,导致和加剧许多全身性疾病。(1)心脏疾病口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液,加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素,与急性发作或总的死亡率均有显著相关。(2)呼吸道疾病口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计,肺炎80%的诱因是吸入口
6、腔、咽部含有细菌的分泌物,而这些分泌物大多是来自口腔。(3)糖尿病大量研究显示出糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素,且互为高危因素。研究表明,糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变,在糖尿病人群中,牙周病的发病率高,病变损害严重且进展更迅速。同时,伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。(4)胃肠道疾病消化道溃疡是由幽门螺旋杆菌引起,而口腔中存在大量的幽门螺旋杆菌,药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌,而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除,成为细菌库。(5)脑血管疾病牙周病与颈动脉斑块增厚之间存在相关性,颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的一个测定指标,这表明两种疾病之间的相关性
7、机制实际上是一种对动脉粥样硬化的影响。(6)对孕产 6、 妇及胎儿影响(7)影响生长发育咀嚼功能降低,造成偏食和食欲不振等,导致胃肠消化吸收减弱,机体营养不良,生长发育受到影响。3口腔疾病对发音的影响。4口腔疾病对面容和心理的影响。5口腔疾病对社会及经济的影响。口腔疾病在学生六大常见病中排名第二,是严重影响学生出勤率、学生体质和素质的重要原因,也是影响成人正常工作和生活的重要因素。口腔疾病对生命质量的影响还体现在增加经济负担上,高额的治疗费用对家庭和国家的经济影响是巨大的。(二)在我国,改善人群口腔健康状况迫在眉睫。第三次全国口腔健康流行病学调查显示,我国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%,中老年
8、人患龋率分别为88.1%和98.4%,牙周健康率分别为14.5%和14.1%,并且大多没有得到有效治疗。因此,改善群众口腔健康是当前非常重要的公共卫生工作。(三)促进口腔健康的方法。1早晚刷牙,饭后漱口;2使用牙线、间隙刷等清洁工具;3使用含氟牙膏、氟泡沫、氟涂漆等氟化物;4少吃含糖食品,减少甜食次数;5戒除烟酒,不嚼烟草和槟榔;6不吃过烫或有刺激性的食物;7定期进行口腔检查:(1)发现龋齿要及早治疗;(2)发现牙石和牙龈出血要进行洁治;(3)矫正牙畸形;(4)拔掉不具保留价值的残根,处理不良修复体,去除不良刺激;(5)及时镶复缺失牙。8儿童应注意:(1)纠正吮指等口腔不良习惯;(2)对新萌出
9、的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭;(3)及时拔除滞留的乳牙;(4)必要时使用间隙保持器,以保持缺牙的间隙,有利于恒牙的正常萌出。2、唇裂和腭裂唇裂(cleft lip)和腭裂(cleft palate)是最常见的先天性口腔颌面部发育畸形。据统计,新生儿唇腭裂的患病率在1:1000l:850之间,其中唇裂合并腭裂的占61%,单纯唇裂占31,单纯腭裂约占8。男性多于女性,约1.5:1。唇腭裂的形成与发病因素 1唇、腭裂的形成 (1)唇部的胚胎发育与唇裂 胚胎发育至第4周时,在原始口周围出现五个突起,即:上方正中的额鼻突,两侧为上颌突,下方两侧为下颌突,两侧下颌突形成不久即在中线彼此联合,约第5周时完全
10、联合,形成下唇、下颌骨及舌的前23;以后额鼻突发育分化出中鼻突和侧鼻突。第6周中鼻突的末端再分化出2个球状突,至第7周,两个球状突在中央联结形成完整的上唇的人中、鼻小柱和前颌;两个球状突在人中外侧分别与上颌突联结形成完整的上唇及前牙槽嵴。胚胎第8周时各突起相互联结,初具人的面形。在胚胎48周时,如因某种因素影响,使胚胎发育过程发生障碍,就会产生各种畸形。 在胚胎第5周时,两个下颌突未能在正中连合,则可产生下唇正中裂。在胚胎第7周时上颌突与一侧或两侧球状突部分或全部未能连合,则形成一侧或两侧程度不等的唇裂,或可伴牙槽嵴裂,两个球状突不能在正中连合则发生上唇正中裂。 (2)腭部的胚胎发育与腭裂 胚
11、胎第6周时球状突在口内由前向后形成前颌及鼻中隔,左右上颌突向中线生长形成侧腭突;第8周时侧腭突呈水平方向快速生长,在中央与前颌联合形成完整的牙槽嵴;胚胎第9周时,两侧侧腭突由前向后在中线融合,并与上方的鼻中隔融合形成硬腭;第12周时两个腭突在中线融合形成软腭及悬雍垂。腭的形成使口腔和鼻腔分隔开。如在此时期发育障碍,便可发生不同程度的腭裂畸形。 2.发病因素 引起胚突发育和融合障碍的确切原因和发病机制,目前尚未完全明了,可能为多因素致病,相关因素有: (1)遗传因素 某些唇、腭裂的患者,在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形,因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定关系,可能为多基因遗传性疾病。 (2)营养
12、因素 妇女妊娠早期维生素等物质缺乏。在有关的动物实验中发现缺乏维生素A、维生素B2及泛酸、叶酸等时可引起后代畸形,但在人类尚缺乏致畸的证据。 (3)感染和损伤 妊娠前3个月罹患某些感染性疾病如风疹、弓形虫病;子宫及邻近部位的损伤,如不全人工流产或药物堕胎等,可引发后代畸形。 (4)药物因素 目前已知的某些药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、抗组胺药物等均可导致胎儿畸形。 (5)内分泌的影响 妊娠早期,孕妇因精神紧张或损伤等原因导致体内肾上腺皮质激素分泌增加,可诱发胎儿畸形。 (6)烟酒因素 流行病学调查资料表明,妇女妊娠早期大量吸烟(包括被动吸烟)及酗酒,其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女
13、要高。 (7)物理因素 胎儿供养不足,羊水过多或过少、孕妇频繁接触放射线或微波均可能成为唇腭裂的诱因。唇、腭裂的临床分类及特点 1唇裂的分类(1)根据裂隙部位可将唇裂分为以下几类 单侧唇裂:包括不完全裂、完全裂 (图491);双侧唇裂:包括不完全裂、完全裂、混合型裂(一侧完全、另一侧不完全)(图492)。 (2)根据裂隙的程度可分为 I度唇裂:仅限于红唇部的裂开;度唇裂:上唇部分裂开,但未裂至鼻底;度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。 此外,临床上还可见到隐性唇裂,即皮肤和黏膜无裂开,但其下方的肌层未能联合。2腭裂的分类 腭裂I。:只是悬雍垂裂;腭裂。:软腭或包括部分硬腭裂;单侧腭裂。:单侧软、硬
14、腭全部裂开,常伴有牙槽嵴及唇裂;双侧腭裂。:双侧软、硬腭组织完全裂开(图49-3);混合性裂:一侧完全性裂,一侧不完全裂;其他外典型裂;软腭隐裂、腭咽闭合不全。 3腭裂的临床特点 (1)吸吮功能障碍 由于患儿口、鼻腔相通,口腔内不能产生负压,因此患儿无力吸母乳或乳汁从鼻孔溢出,影响患儿的正常母乳喂养。 (2)腭裂语音 腭裂患者因口鼻腔相通,腭咽闭合不全,影响气流的正常进出,患者发音不清,元音带有浓重的鼻音,辅音表现鼻漏气。 (3)口鼻腔卫生不良 由于口鼻腔直接相通,鼻内分泌物可流人口腔,造成口腔卫生不良;进食时,食物往往反流到鼻腔,易引起局部感染。 (4)牙列错乱 完全性腭裂患者往往牙槽裂隙较
15、宽,存在骨质缺损,造成患侧牙弓塌陷,裂隙两侧的牙齿畸形、阻生或错位萌出。 (5)听力降低 由于不能形成腭咽闭合,进食时吞咽常有食物反流,易引起咽鼓管及中耳的感染,因此中耳炎的发生率高,患儿常有听力降低。牙合牙合(6)上颌发育障碍 腭裂患者常出现上颌骨发育不足,随年龄增长越来越明显,导致反 、开 和面中部凹陷畸形。 唇、腭裂的治疗原则外科手术是治疗唇裂和腭裂的重要手段,但唇、腭裂患者常伴发有其他相关畸形, 绝非单一的手术能达到功能和形态相结合的满意效果。对绝大多数病员而言,需要对相关的畸形进行多学科的“协同治疗”,包括口腔颌面外科医师、口腔正畸科、口腔内科、口腔修复科、耳鼻喉科、心理学、语言病理
16、学等有关学科医师组成治疗小组进行会诊,共同拟定出全面可行的治疗计划,按步骤实施,即近些年来国际上公认的序列治疗 (systematic or sequential treatment)。包括早期的唇粘连、唇裂整复前的牙槽突矫治复位、唇裂整复术、腭裂整复术、牙槽突裂植骨术、鼻畸形矫正术、正颌外科术以及相关的术前术后正畸治疗、语音治疗、心理治疗等等,从而达到功能、形态及心理状态相结合的满意效果。序列治疗应尽早开始,一直持续到成人。 一般认为,单侧唇裂整复术最合适的年龄为3-6个月,双侧唇裂整复术相对复杂,术中出血相对较多,时间较长,一般宜612个月手术。随着医疗技术的进步,唇裂手术年龄有提前的倾向
17、。经过十几个世纪的实践和研究,唇裂整复术有了长足的发展,现代的手术方法,已能收到比较满意的修复效果。手术方法有多种,应根据唇裂的类型和术者的经验并从实际出发,灵活应用。基本原则是:定点要注意正常解剖标志;切开应准确,以使创缘整齐,在张力较大的完全唇裂还应增加松弛切口;缝合时应用细针细线,准确对位。关于腭裂修复术最合适的年龄问题,目前国内外尚有争议,其焦点是:手术后语音效果和手术对上颌骨发育的影响。大致有两种意见:一种主张早期手术,约在18个月左右为宜;另一种认为在学龄前,即56岁左右施行为好。两种观点各有优缺点,但基本治疗原则是:采取序列治疗的原则,恢复腭部的解剖形态和生理功能,重建良好腭咽闭
18、合和获得正常语音;纠正面中部塌陷畸形、牙列不齐和咬合紊乱;及时治疗鼻耳疾患,以防听力障碍;有心理障碍的患者应进行积极的精神心理治疗。为此,治疗方法除外科手术外,还需一些非手术治疗,如正畸治疗、缺牙修复、语音训练以及心理治疗等等。需相关学科的专业人员组成治疗组,共同会诊,制订方案,系统的治疗。3、错牙合畸形 据世界卫生组织统计,口腔的三大疾病是龋齿、牙周病和错牙合 畸形(malocclusion),在我国,错牙合 畸形的患病率高达70左右。错牙合畸形(又称牙面异常)是指儿童在生长发育过程中,由于先天的遗传因素和(或)后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,如牙齿排列不齐、颌骨大小、形态、位置
19、异常等。 口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科,它的主要任务是研究牙、颌、面的生长发育以及错牙合 畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。错牙合 畸形的临床表现及危害性 1错牙合 畸形的临床表现 错牙合 畸形的临床表现多种多样,可以是简单的一种异常,也可以是多种异常情况并存(图53-1)。 (1)个别牙错位 个别牙偏离牙弓的正常位置。如唇(颊)错位、腭(舌)错位、近中错位、远中错位、高位、低位、易位、扭转、斜轴等。 (2)牙弓形态和牙齿排列异常 牙弓狭窄、腭盖高拱;牙弓左右不对称;牙列拥挤;牙列稀疏。 (3)牙弓、颌骨、颅面的关系异常 上颌前突,前牙深覆盖,远中错牙合;下颌前突,前牙反牙合,近中
20、错牙合;双颌前突;上颌后缩,前牙反牙合;下颁后缩,前牙深覆盖;前牙深覆牙合,面下13高度增大;下颌偏斜,单侧后牙反牙合。 2错牙合畸形的危害性 (1)局部危害性 1)影响牙合颌面的发育:在儿童生长发育过程中,错牙合畸形妨碍口腔颌面软硬组织的正常发育。如前牙反牙合,若不及时治疗,则下牙弓可限制前颌骨的正常发育,同时下颌因没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育,形成面中13凹陷和下颌前突畸形,畸形可随着生长发育日渐加重,呈现新月状面型。 2)影响口腔的健康:错牙合的牙齿拥挤错位易发生食物嵌塞,且不易自洁,因而好牙龈炎及牙周炎。3)影响口腔功能:严重的错牙合畸形可以影响口腔的正常功能,如内倾型深覆牙合
21、的患者,下颌开闭口、前伸及侧方运动的轨迹均会出现异常,常引发颞下颌关节功能紊乱;骨性III类前牙反牙合的患者,常伴有吞咽及发音的异常;后牙锁牙合和前牙开牙合等可明显降低咀嚼效能。4)影响容貌外观:牙颌畸形常影响患者容貌外观,是临床上患者求治的重要原因之一。如牙齿拥挤错位、双颌前突、开唇露齿、下颌后缩、小颌畸形等。 (2)全身危害 错牙合畸形不仅对牙颌面局部存在危害且对全身也可造成危害,如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病。此外,面貌在人的精神生活和社会生活中起着及其重要的作用,有的患者因牙颌畸形背上沉重的精神包袱,造成严重的心理障碍。错牙合畸形的病因 错牙合畸形的形成因素及其机制是错综复杂的
22、,可能山单一因素或机制起作用,也可能是多种因素或机制共同作用的结果。错牙合畸形的病因大致可分为遗传因素和环境因素两方面。 1遗传因素 遗传因素在错牙合畸形病因学中占有非常重要的地位。错牙合畸形具有:多基因遗传特性,常表现家族遗传倾向,然而有时一个家族各成员牙颌情况不尽相同,这是受遗传因素和环境因素双重影响变异的结果。 错牙合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育。 (1)种族演化 错牙合畸形是随着人类的种族演化而发生和发展的。据考古资料及错牙合的调查统计资料表明,古山顶洞人无错牙合,殷墟人错牙合占28,而现代人错牙合约 6787。错牙合畸形从无到有,发病率从少到多,以致到现代人类中普遍存在。这
23、是伯于在人类几十万年的长期进化过程中,因环境的变迁、食物结构的变化等造成咀嚼器官不平衡退化的结果。 由于生活环境的变迁,原始人从爬行到直立,身体重心发生改变,由于火的使用,食物由生到熟、由粗到细、由硬到软。在此期间,颅骨因脑量的增大而逐渐扩大,颌骨则因咀嚼器官功能的日益减弱而逐渐退化缩小。而咀嚼器官的这种退化减小呈现不平衡现象,即肌肉居先,颌骨次之,牙齿在次之,因而颌骨容纳不下所有的牙齿,导致牙量、骨量不调,出现牙齿拥挤畸形。(2)个体发育 临床常可见子女的颌面像父母,双亲或近亲牙颌存在某种畸形,子女也不同程度呈现该种牙颌畸形;孪生兄弟(或姐妹)表现出相似的牙颌畸形。这与遗传有关,是咀嚼器官常
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