2010八年制考题.doc
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1、耳科学1. 梅尼埃病的治疗,下列哪项不正确:A.镇静B.脱水C.抗感染 D.扩张血管 E.酚甘油滴耳 耳部疾病(易)# C2. 下列哪一项不会引起神经性耳聋:A.听神经瘤 B.药物中毒 C.噪音影响 D.分沁性中耳炎E.梅尼埃病耳部疾病(中)# D3.咽鼓管开口于鼓室的部位是A.内壁B.外壁C.上壁A.下壁B.前壁耳的应用解剖(易)# E22.小儿咽鼓管的解剖特点是A.管腔短水平且粗B.管腔经而长且平C.鼓室口粗咽口细D.鼓室口高咽口低E.咽口扁平且垂耳的应用解剖(较易)# A4 .颞骨由下列哪些部位组成 A.颞鳞部B.乳突部C.岩部D.鼓部和茎突E.以上都对 耳的应用解剖(易)# E5.下列
2、那个因素与传导性耳聋无关 A.外耳道闭锁 B.鼓膜穿孔C听骨链中断 D. 中耳炎E.突发性耳聋耳部疾病(中)# E6.以下哪一项不属于慢性化脓性中耳炎的常见症状或体征 A.长期或间歇性流脓 B.鼓膜穿孔 C.眩晕 D.听力下降 E.传导性聋.耳部疾病(中)# C7.以下哪一种不是检查鼓膜的方法 A.耳镜 B.鼓气耳镜 C.电耳镜 D.显微镜 E.咽鼓管吹张耳的一般检查(难)# E8.急性化脓性中耳炎恢复期各种症状不减轻反而加重应考虑A绿脓杆菌感染B急性乳突炎C颅内并发症D胆脂瘤型中耳炎E胆固醇肉芽肿中耳疾病(较难)# B9.患者,男,60岁,右耳聋、耳闷20天,检查见右鼓膜混浊呈黄色。对该病人
3、的治疗错误的是A.口服抗生素B.1%麻黄素滴耳C.鼓膜穿刺抽液D.乳突凿开术E. 如反复发作可鼓室置管耳部疾病(中)# D10.患者,男,28岁,右耳间断流脓10年,头痛1个月,检查见左外耳道有黄色脓性分泌物,味臭,鼓膜松弛部穿孔。以下检查最有助于明确诊断A. 耳镜检查B. 纯音测听C. 外耳道分泌物化验检查D. 颞骨CTE. B超耳部疾病(易)# D11.外伤性鼓膜穿孔的处理下列哪项是错误的:A.全身应用抗生素 B.消毒棉球放于外耳道口C.1%麻黄素液滴鼻 D. 0.25%氯霉素液滴耳 E.忌用力擤鼻耳的应用解剖(易)# D12.外耳道疖肿的主要致病菌:A 乙型链球菌B 葡萄球菌C 大肠杆菌
4、D 绿脓杆菌E 厌氧菌耳部疾病(易)# B13.男性,45岁,无明显诱因下突发左耳听力下降1天伴耳鸣, 查体发现双鼓膜完整, 音叉试验右(+), 左AC,BC消失,WT偏右. 电测听示左听力曲线在100dB左右, 右耳听力曲线在10dB水平. 该患者最有可能的 诊断是A.老年性聋 B.耳硬化 C. 听神经瘤 D. 突发性耳聋 E. 梅尼埃病耳部疾病(较易)# D14.男性,7岁,感冒后二周,家长发现重听,无耳痛,无耳溢.最可能是下列哪一种疾病A.急性中耳炎 B.耵聍栓塞C.分泌性中耳炎 D.外耳道炎 E.鼻炎 耳部疾病(中)# C15.外耳道活昆虫异物,最佳取出方法是: A.用异物钩钩出 B.
5、全麻下取出 C.用氯仿油类或酒精滴入耳道数分钟后钳取 D.镊子钳取 E.待其自行爬出耳部疾病(易)# C16.女性,42岁,鼻咽癌放疗后2月持续双耳闷胀,近期加重.检查双耳鼓膜完整,增厚,混浊,电测听示双耳混合性聋,最可能是下列哪一种疾病 A.化脓性中耳炎 B.分泌性中耳炎 C.感音神经性耳聋 D.鼓室硬化症 E.乳突炎耳部疾病(易)# B17.关于儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎治疗方法错误的是A.早期应用足量抗生素B.小儿鼓膜较厚,需适时行鼓膜切开术,通畅引流C. 因小儿多有呕吐、腹泻,应注意适当补液,纠正电解质紊乱D.局部炎症彻底消退后仍应继续给药数日E.一旦确诊为急性乳突炎应立即行乳突切开
6、术18.鉴别伪聋最好的听力学检查手段为:A.听性脑干反应测听 B.纯音测听C.声导抗 D.耳声发射E.以上都有用耳部疾病(难)# E三、填空题1.耳源性颅内并发症包括 、 、 、 、 。 耳部疾病(难) # 硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎 和硬脑膜下脓肿 。2.中耳内侧壁的解剖标志有: 、 、 、 、 。 中耳解剖 (难) # 鼓岬 、园窗 、 卵园窗 、匙突 、面神经管突。1.简述分泌性中耳炎发病原因及临床表现: 中耳疾病 (中) #分泌性中耳炎 是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一。目前认为主要与咽
7、鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。(一)病因1咽鼓管功能障碍 (1)机械性阻塞.(2)功能障碍.2感染 .3免疫反应 .(3)临床表现1耳聋 .。2耳痛 .3耳内闷感 .4耳鸣 耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时,中耳积液流动也可感觉耳内有水流声。.试述各型慢性化脓性中耳炎的特点及处理: 耳部疾病 (中) #慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。病理及临床表现 根据病理及临床表现分为三型:(一)单纯型:最常见,多由于反复发作的上呼吸道感染时,致病菌
8、经咽鼓管侵入鼓室所致,又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层,鼓室粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为;耳流脓,多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性,大小不一,但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白,可轻度增厚。耳聋为传导性,一般不重。乳突X线摄片常为硬化型,而无骨质缺损破坏(二)骨疡型:又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛,病变深达骨质,听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死;粘膜上皮破坏后,局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点:耳流脓多为持续性,脓性间有血丝,常有臭味
9、。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉,并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型,伴有骨质缺损破坏。(三)胆脂瘤型:胆脂瘤非真性肿瘤,而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶,囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤。1单纯型:以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。(1)局部用药:按不同病变情况选用药物:抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液
10、、3%洁霉素液、1%黄连素液等,用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓液或粘脓时。酒精或甘油制剂,如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油,2.55%氯 霉素甘油等,适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液极少,中耳粘膜水肿、潮湿者。粉剂,如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等,仅用于穿孔大、脓液极少时,有助于干耳。(2)局部用药注意事项:用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果,选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒,应慎用或尽量少用。粉剂宜少用,粉剂应颗粒细、易溶解,一次用量不宜多,鼓室内撒入薄薄一层
11、即可。穿孔小、脓液多者忌用,因粉剂可堵塞穿孔,妨碍引流。滴耳法:病人取坐位或卧位,患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液34滴。然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近,以免引起眩晕。(3)为改善听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术,但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓23月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘,再贴一薄层覆盖物(如酚甘油薄棉片、硅胶膜等)起一桥梁作用,促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有的需数次才能愈合。2骨疡型:(1)引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查。(2
12、)中耳肉芽可用1020%硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除。(3)引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围,行改良乳突根治术或乳突根治术,并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。3胆脂瘤型:应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力鼻科学一、单项选择题1.鼻内镜手术操作一般在中鼻甲:A.内侧进行B.上方进行C.下方进行D.外侧进行E.以上都不是 鼻部疾病(中)# D2.如一病人又进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑:A.慢性鼻窦炎B.慢性鼻炎C.鼻部恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.全身因素所至鼻阻塞鼻部疾病(较易)# C3.
13、鼻息肉组织中侵润细胞中以哪一种细胞为主:A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞鼻部疾病(中)# E4鼻泪管开口于A 上鼻道 B 中鼻道后1/3 C 中鼻道前1/3 D 下鼻道 E 蝶筛隐窝 鼻部疾病(较易)# D5.变应性鼻炎发病机制属A 型变态反应B 型变态反应C 型变态反应D 型变态反应E 型变态反应鼻部疾病(较难)# A6.老年人鼻出血的好发部位A Little动脉丛B Kiesselbach静脉丛C 鼻前庭D 鼻腔后部E 上述都不是鼻部疾病(较易)# D7.鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A.额窦癌B.前组筛窦癌C.上颌窦癌D.后组筛窦癌E.蝶窦癌鼻部疾病(较易)#
14、C8.上颌窦穿刺的最佳部位是 A.中鼻道,中鼻甲附着处距中鼻甲前端11.5cmB.下鼻道,下鼻甲附着处距下鼻甲前端11.5cmC.下鼻道,下鼻甲后端附着处D.靠近鼻腔底部鼻部解剖(中)# B9.鼻疖最严重的并发症是 A.眼眶蜂窝织炎 B.鼻尖软骨膜炎C.海绵窦血栓性静脉炎 D.上唇蜂窝织炎鼻部疾病(难)# C10.40岁男性,右鼻腔新生物,病理结果为“内翻性乳头状瘤”,其最佳治疗方案是 A.根治性切除 B.分次经鼻腔摘除肿物 C.上颌骨切除术 D.化疗鼻部疾病(难)# A11.上颌窦癌中最多见的是 A.淋巴上皮癌 B.腺癌 C.鳞癌 D.基底细胞癌鼻部疾病(较难)# C12.鼻骨复位术不宜超过
15、:A.7天B.10天C.14天D.21天E.12天鼻部疾病(中)#C13.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:A.减充血药B.抗组胺药C.糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.以上都不是鼻部疾病(较易)#A14.色苷酸钠为:A.抗组胺药B.减充血药C.肥大细胞膜稳定剂D.抗胆碱药E.以上都不是鼻部疾病(较易)#C15.正常人生理性鼻周期是: A.随精神紧张和放松而变化 B.随运动和休息而变化 C.随昼夜时间节律而变化 D.每2-7小时交替变化一次 E.随肺扩张程度需要而变化鼻部解剖(较易)#D16.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是A.鼻塞 B.鼻粘膜干燥 C.鼻出血过多D.偏曲部位压迫鼻甲 E.
16、以上都不是 鼻部疾病(中)# D17.下鼻甲位于鼻腔的A.内侧壁B.外侧壁C.底壁D.顶壁E.以上都不是 鼻部疾病 (较易)# B18.上颌窦癌的治疗目前主要是A.手术切除 B.根治性放疗 C.中医中药治疗 D.综合治疗 E.化疗鼻部疾病(易)# D10.急性鼻窦炎的治疗原则是: 、 、 。 鼻窦疾病 (较易) # 根除病因、保证引流通畅、控制感染和预防并发症。.鼻息肉需与 、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔恶性肿瘤 相鉴别。 鼻部疾病 (较难) # 鼻腔内翻性乳头状瘤 、 脑膜-脑膨出。8.外鼻的骨性支架由 、 、 组成。 鼻部解剖 (较易) #鼻骨 、 额骨鼻部 、 上颌骨额突。名词解释1.窦口鼻道复
17、合体:3 鼻科疾病 (中)#鼻和鼻窦炎症性疾病的发病机理和病理生理学现代概念认为:中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变最为关键,该区域称为窦口鼻道复合体。2.鼻中隔偏曲:3 鼻科疾病 (较易)#鼻中隔偏曲(又称嵴突):鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型 临床常表现为持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。. 简述功能性鼻窦内窥镜手术的理论基础:5 鼻窦镜的应用 (较易) #借助内窥镜的良好照明,通过对鼻腔深部结构清晰的观察,直接清除病变组织、纠正解剖异常、开放鼻窦的开口,从而使鼻窦与外界相通,保证鼻腔鼻窦的通气引流,依靠鼻腔及鼻窦的自身生理
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- 2010 八年 考题
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