2010医学检验职称考试个人难点问题汇编.doc
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1、2009年卫生资格考试检验师个人难点问题(第一期)一、 寄生虫及检验1、 疟疾检查的适宜采血时间:间日疟疾发作后数小时至十余小时,恶性疟疾发作前半小时至发作时;2、 肺吸虫病可出现的临床症状是:可无明显症状,急性期可出现低热、荨麻疹,血中嗜酸性粒细胞可增加,可出现肝型,可侵犯脑部;3、 恶性疟疾患者外周血涂片中一般可见:环状体和配子体;4、 急性阿米巴痢疾患者粪便中可查到:大滋养体5、 痰液直接涂片法可查到:溶组织内阿米巴、蛔蚴、钩蚴、螨、肺吸虫;6、 能致人眼部疾病的寄生虫有:致病性自生生活阿米巴、裂头蚴、猪囊尾蚴、肺吸虫;7、 蓝氏贾第鞭毛滋养体的形态特征:倒梨形、轴柱一对、贯虫体中部不伸
2、出体外;8、 棘阿米巴 属于偶然性寄生虫;9、 粪便检虫卵检查不适用于:斯氏狸殖吸虫;10、 野猪、野鼠可为卫氏并殖吸虫作为:转续宿主;?11、 疟原虫在人体红细胞内进行的生殖是:裂体增殖及配子生殖的开始;12、 恶性疟原虫配子体在外周血液中出现的时间是在初次发作后的:10天左右?是真的吗?13、 不食未煮熟的内类可预防:弓形虫的感染;还有呢?14、 与饮食卫生有关的寄生虫病是:贾第虫病、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫病、旋毛虫病;15、 与呼吸有关的寄生虫病是:卡氏肺孢子虫病;16、 弓形虫感染人体的包括:包囊期、假包囊期、卵囊期三部份;?17、 人兽共患寄生虫病包括:杜氏利什曼原虫、弓形虫、隐孢
3、子虫;18、 蠕形螨检查可:刮器刮取患部皮肤检查、手指挤出患部皮脂检查、透明胶纸粘贴患部检查、不宜用针尖挑破患部皮肤检查;19、 决定美洲钩虫与十二指肠钩虫地域分布差异的因素主要在于:温度?二、 临床基础检验学1、 判断体内铁储存量最敏感的指标是:血清铁蛋白(SF);2、 李凡他试验,黏蛋白等电点为:PH35;3、 磺基水杨酸法测定尿蛋白出现假阳性时提示尿中存在:大剂量青霉素、含碘造影剂、高浓度草酸盐或尿酸盐;4、 如果用“选择性蛋白尿指数”来表达“选择性差”的根念,其数值应:0.20;补:选择蛋白尿指数通过测定血清和尿中两种分子量不同的蛋白浓度,再计算其肾清除值之比,常用白蛋白和IgG。SP
4、I0.1,为高选择性蛋白尿;SPI在0.10.2,为中度选择性蛋白尿;SPI0.20为低选择性或非选择性蛋白尿。5、 成人CSF蛋白质参考值为:0.20.4g/L;6、 尿液分析常用的防腐剂有:甲醛对尿细胞管型等有形成分形态结构有较好的固定作用;甲苯常用于尿糖、蛋白等化学成分的定性或定量检查,麝香草酚用于尿显微镜检查、尿浓缩抗酸杆菌检查;浓盐酸用于定量的测定尿17羟、17酮、肾上腺素、儿茶酚胺、CA2+等标本防腐;冰乙酸用于检测5羟色胺、醛固酮等;戊三醛用于尿沉淀物的固定和防腐;7、 尿液检查中可做的试验是:PSP试验、OB试验、Addis计数、Harrison试验;8、 尿沉渣常规检查时,标
5、本制备离心处理所需相对离心力约为400g;9、 评价肾脏的浓缩、稀释功能时,应进行连续多次测定才有可靠价值;10、 渗出液总蛋白/血清总蛋白比值应:大于0.5;11、 当积液中CEA/血清CEA:大于1时,则高度怀疑癌情胸水;12、 电子血细胞计数仪评价范围包括:精度、准确度、可比性;13、 血红蛋白的结构:是由珠蛋白和亚铁血红蛋白组合的蛋白质,每个血红蛋白含四个亚铁血红蛋白,每个亚铁血红蛋白包裹四个珠蛋白,亚铁血红蛋白由原卟啉和一个Fe2+组成,珠蛋白的肽链分为、两类;14、 Rh血型:红细胞膜含有D抗原的是Rh阳性,Rh性人血中不含有抗D抗体,Rh阴性再次接受阳性输血时会发生凝集反应,Rh
6、阴性母亲再次孕育Rh阳性胎儿时可能发生新生儿溶血,Rh血型系统的抗体为获得性免疫抗体;15、 血细胞比容(PCV/HCT)概念:血细胞比容是指一定容积血液中红细胞占容积的百分比,用温氏法测比容偏高,是由于仍存在残留血浆量,毛细管高速离心法的正确性在于残留血浆量极少,约占13%,血细胞比容为一项相对值,温氏法测定时,用水平离心机以2264g离心30分钟;16、 临床复查白细胞计数,评价其准确性的考核方法是:两差比值评价法;指同一标本在短时间内重复2次测定之差与2次细胞计数标准差的比值。17、 患梗阻性黄疸时,粪胆素的含量:减少或无;18、 渗出液的性质:?19、 卡波环现认为可能是:脂蛋白变性引
7、起;20、 尿蛋白定性试验经典且特异性较好的方法是:加热醋酸法;磺基水杨酸法操作简便、灵敏,与清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白均能发生反应,被NCCLS作为干化学检查尿蛋白的参考方法;21、 Rothera法检测尿酮体的主要试剂是:亚硝基铁氰化钠;主要原理是:在碱性条件下,亚硝基铁氰化钠可与尿中乙酰乙酸、丙酮酸起反应呈现紫色,但不与-羟丁酸反应。22、 尿胆红素检验的方法学评价:以Smith法最简单,但敏感性较低,用于筛选试验;以偶氮反应为基础的试带法,虽操作方便,但干扰因素多,Harrison法虽操作较繁,但敏感性高,用于确证实验;23、 胃液中大量出现红细胞提示可能有溃疡、糜烂、炎症和恶性
8、肿瘤,胃液中可有来自口腔、咽喉、食管黏膜的鳞状上皮细胞24、 妊娠尿中HCG浓度达到高峰的时间是:10周;3540天时为:200ng/L以上,6070天时,出现高峰,达6.425.6ug/L。25、 细菌性痢疾患者粪便中可见:白细胞、脓细胞为主,红细胞少而形态较完整,可见吞噬细胞;26、 可使粪便检查化学法隐血试验出现假阴性的物质是:维生素C;出现假阳性的是:铁剂、动物血、食物鱼肉;27、 通过粪便检查可确定:肠道寄生虫病;28、 与精液液化有关的酶是:纤溶酶;29、 前列腺颗粒细胞是巨噬细胞天噬了大量的:卵磷脂小体;30、 评价痰液标本好坏的标准是:见到中性粒细胞?31、 泪液中含量最多的电
9、解质是:NA+?32、 正常杨人脑脊液中:不见红细胞;正常人脑脊液中WBC参考值:010、儿童:05、新生儿:030106/L33、 检测脑囊虫灵病灵敏度较高的试验:脑脊液镜检?应该是酶联免疫试验!34、 漏出液中的LD与血清LD比常小于0.6;35、 积液的一级检查内容包括:比密、细胞计数、细菌学检查和Rivalta试验;36、 积液的三级检查内容包括:免疫学检验;37、 关节炎症时引起滑腊液黏稠度降低的原因是:透明质酸酶聚合物分解;38、 滑膜积液的黏稠度增高的疾病有:骨关节炎引起的黏液囊肿;39、 滑膜积液的细胞计数值小于2000106/L主要见于:退行性关节炎(非感染性);40、 易检
10、出寄生虫体或虫卵的胆汁是:B胆汁(胆汁乙);41、 诊断胰腺疾病的试验是:促胰酶素促胰液素试验;?42、 妊娠羊水量最多的周期是:34周?43、 羊水中含量最多的有机物是:蛋白质及其衍生物;44、 反映胎儿肝逐渐发育成熟的物质是:胆红素;45、 反映胎儿肾逐渐发育成熟的物质是:肌酐;46、 反映胎儿肺发育成熟的物质是:羊水泡沫试验;47、 用于新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是:胎儿肺成熟度检查;48、 羊水中葡萄糖浓度在:小于0.56mmol/L反映胎儿肾成熟;49、 羊水中胆红素浓度达到:A450小于0.02时表示胎儿肝成熟;50、 羊水呈金黄色提示:母儿血型不合;51、 用于诊断神经管缺
11、陷的常规方法是:AFP测定CHE;52、 用于胰腺纤维囊性变的羊水检查试验是:ALP和GGT测定;53、 完全覆盖鳞状上皮细胞的器官是:子宫颈;54、 内底层细胞的大小为810um;?55、 不全角化细胞的细胞核大小约为:4 um;56、 涂片中通常作为测定其他细胞大小的标尺的细胞是:红细胞;57、 急性炎症时,上皮细胞主要表现为:退化变性(肿胀性退变);58、 重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点:前者是核浆比例无明显改变;59、 分化差的腺癌细胞可呈:桑棋样结构;60、 适用于规模防癌普查的固定液是:95%酒精;61、 女性肿瘤性腹腔积液常见于:卵巢癌;62、 尿液中抗坏血酸可使:班氏法葡萄糖
12、测定产生假阳性:尿液在低葡萄糖浓度时14mmol/L,维生素C使干化学法产生假阴性反应,而使班氏法产生假阳性;63、 出生至青春期中性粒细胞和淋巴细胞数有:两次生理性交叉;64、 溶血性贫血时会见到的现象是:较多的点彩红细胞、有核红细胞、网织红细胞、红细胞寿命缩短;65、 真性蛋白尿包括:?66、 脾功能 亢进时,脾脏单核-吞噬细胞系统破坏白细胞,或肿大脾脏分泌过多脾素,来灭活促粒细胞生长因子;67、 会引起低比重尿的疾病是:尿崩症、蛋白质营养不良、急性肾小管坏死、肾小管间质性疾病;68、 检测抗精子抗体的试验是:精子凝集试验、精子制动试验、免疫球蛋白试验、混合免疫球蛋白试验;69、 痰液中肉
13、眼不可见的病理成分是:弹性纤维?70、 符合渗出液的实验室特点是:比密大于1.018、黏蛋白定性试验阳性、蛋白质大于30g/L、葡萄糖小于3.3mmol/L;71、 癌性积液的特点:?72、 溶菌酶活性增高见于感染性积液,恶性积液与血清LYS比值小于1.0,94%结核性积液LYS含量大于30mg/L,且积液与血清LS比值大于1.0,明显高于恶性积液、结缔组织病性积液。73、 正常A胆汁的特点:量约1020ml、颜色为金黄色、透明状、略黏稠、PH为7.0、比密为1.0091.013;74、 促胰酶素促胰液素试验?是利用给胰腺以刺激、引起胰腺外分泌活动,采取给刺激前后的十二批肠液和血液测定各项指标
14、,从给刺激前后各项指标的变化来评价胰腺外分泌功能。所给刺激物的主要作用是促进胰腺组织分泌富含碳酸氢盐的电解质溶液,使胰液流出量增多,促使各种胰酶的分泌量和浓度增加;75、 羊水L/S 2.0表示胎儿肺成熟、羊水肌酐浓度176.8umol/L提示胎儿肾成熟、羊水A4500.02提示胎儿肝成熟、羊水脂肪细胞出现率20%表示胎儿皮肤成熟、羊水淀粉酶活性120苏氏单位表示唾液腺成熟;76、 在羊水生化及免疫学检果的结果中:糖醛酸半定量测定对多型黏多糖贮积症有诊断意义;AFP测定是目前诊断畸胎瘤的常规方法;GGT是产前早期诊断胰腺纤维囊性变的指标;LDH升高可见于死胎;ACHE活性增加与胎儿开放性神经管
15、畸形高度相关;77、 羊水中血型结果判断除 非分泌型 都可出同抗H血清孔凝集;78、 凡体液中也有血型物质者为分泌型,可以中和或抑制抗体与具有相应抗原的红细胞发生凝集;无血型物质者非分泌型。H物质是A、B抗原的前身物质,大多红细胞上都有;79、 增性性的上皮细胞特点:由慢性炎症或其他理化因素刺激所致、胞核增大,可见核仁、胞质内RNA增多,蛋白质合成旺盛、核分裂活跃;80、 在肿瘤细胞中,分化愈差的细胞对放射性反应愈大,敏感性愈强,如精原细胞瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、基底细胞癌;81、 雌激素高度低落时,阴道上皮萎缩不严重,以外底层细胞为主;雌激素轻度低落时,以钝角的角化前细胞为主,染色谈,杂有
16、少数中层细胞;雌激素轻度影响时,以钝角的角化前细胞为主,伴10%的角化细胞;雌激素中度低落时,以中层细胞为主;雌激素极度影响时,角化细胞持续达60%70%或角化细胞占90%以上;82、 异形间皮细胞和癌细胞的鉴别要点:异形间皮细胞的核染色质正常染色、核浆比例中度异常、胞质增多、染色质增加、但分布均匀、核存在轻度的畸形;重度核异质双称癌前核异质,其染色质增多,呈网状,分布不均,偶见染色质结节,核边增厚,核有中度以上畸形;83、 用于红细胞渗透脆性试验最理想的抗凝剂是:肝素84、 双相性贫血?85、 网织红细胞是:介于晚幼与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞,其胞浆经特殊染色后可见蓝色网状结构即
17、RNA,通常比红细胞大;以网红细胞百分率表示,可以判断骨髓红细胞系统造血情况;86、 嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞,胞质内尚存少量的嗜碱性物质RNA,见于骨髓造血功能活跃,如溶血性贫血或急性失血性贫血。87、 在疾病过程中,出现中性粒细胞核象右移常提示:预后不良;88、 血液凝固的发生是由于:纤维蛋白原变为纤维蛋白;89、 血清与浆的差别在于:血清中缺少某些凝血因了,如凝血因子I(纤维蛋白原)、凝血因子II(凝血酶原)、凝血因子V、凝血因子VIII等。90、 在正常尿液中肾小管上皮细胞:不可见;91、 上消化道出血量使大便变黑的量是:5080ml;92、 促红细胞生成素能调节红细胞生成
18、,其实质是一种糖蛋白;93、 红细胞膜组成含量由多到少顺序为:膜蛋白、膜脂质、膜糖类;94、 红细胞生成不受:?调节;95、 ABO血型抗体一般分为两类,实际上都是由:异型抗原刺激而来?96、 一般O型血血清中抗A和抗B主要是:IgM;97、 Rh血型从未发现过的抗原是:d抗原;98、 Rh血型属于同种异型抗原;99、 血液的黏滞性主要由:红细胞数目决定;100、 能释放嗜酸性粒细胞趋化因子的是:B和L?;能释放组胺酶的是:E和B?能释放肝素的是:B?;101、 酮尿可见于:未控制的糖尿病、运动、寒冷、饥饿、呕吐;102、 前列腺炎可见:WBC大于10个/HP、卵磷脂小体减少、前腺颗粒细胞增多
19、;103、 白细胞病理改变有:杜勒小体、中毒颗粒;104、 尿中N乙酰D葡萄糖苷酶(NAG):NAG分子量大,一般不通过肾小球滤膜;主要来源于肾近曲小管上皮细胞溶酶体;在尿中稳定;是肾早期损伤诊断的指标之一;105、 正常人尿液中无颗粒管型,颗粒管型来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质,这些物质直接聚集于TH糖蛋白基质;颗粒管型的出现和增多,提示肾脏有实质性病变;106、 正常人无肾上皮细胞管型,在肾小管病变,如:急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等,易出现上皮细胞管型,肾移植患者,在移植术3天内,尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一;107、 颗粒管型提示肾脏
20、有实质性病变,红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血,白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变,脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性;108、 评价肾脏的浓缩、稀释功能时,应进行连续多次测定才有可靠价值;109、 正常情况下,血中血红蛋白主要为HbO2和Hbred,还有少量的HbCO和Hi,在病理情况下,HbCO和Hi可以增多,还可以出现SHb等血红蛋白衍生物;110、 正常中性粒细胞以三叶为主,若五叶超过3%,称为“核右移”,为造血功能衰退或造血原料缺乏所致。常见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病过程中突然出现,为预后不良之兆;111、 含染色质小体的红细胞位于
21、成熟或幼稚红细胞的胞浆中,常见于巨幼红细胞贫血、溶血性贫血及脾切除后;112、 尿渗透量是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指标,主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度,确切反映肾脏浓缩稀释功能。113、 精液中的果糖来源于精囊114、 冷凝集的特点:115、 免疫溶血的检查包括:抗人球蛋白试验(Coombs试验)、冷热溶血试验、冷凝集试验、抗体释放试验;116、 正常人每天需要的叶酸量:200mg117、 促进内皮细胞合成或释放PAF的物质有:胶原、凝血酶、TNF、IL-1;118、 Weibel-Palade小体:119、 核
22、黄疸的形成:120、 亲和层析的基本原理:121、 尿液中HCG含量第一高峰时间是妊娠后第6070天;122、 在肝实质性损害时出现血清CA及CDCA增加,且CA/CDCA小于1123、 尿液结石形成的局部因素包括:尿液潴留、尿路感染、泌尿系统异物;124、 尿液分析可用于:急性胰腺炎、糖尿病、MM的协助诊断;125、 如癔病患者恐惧紧张,过度通气导致肺泡通气量增加,则可能造成PCO2下降、PH升高、PO2升高;126、 慢性粒细胞白血病加速期可见大量原始粒细胞或原始淋巴细胞或原始单核细胞或早幼粒细胞;127、 异常组织细胞和多核巨组织细胞对恶性病最有诊断价值;128、 NAP染色主要用于鉴别
23、A:慢性粒细胞白血病与类白血病;B:化脓性细菌感染与病毒感染;C:再生障碍性贫血与PNH;D:急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞性白血病;E真性与继发性红细胞增多症;129、 难以通过血脑屏障的物质有:纤维蛋白原、补体、胆固醇;130、 佐剂的作用原理:佐剂与抗原同时或预先注射,可增强抗原对机体的免疫原性,也可增强机体免疫应答,可改变免疫应答的类型;131、 反映肾小球滤过功能的是内生肌酐清除率;反映肾小管功能的试验是肾浓缩稀释试验;132、 内源性与外源性凝血的主要区别主要在于前者只需要血浆因子,而后者还需要组织因子;133、 免疫原性是指抗原诱导机体产生免疫应答的能力;134、 血红素合成场所
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