胎盘异常-教学课件.ppt
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1、胎 盘 异 常 湖南省妇幼保健院 金明华,妊娠是非常复杂而且变化极为协调的生理过程 包括 胚胎形成 胎儿发育 附属物形成 母体各系统 的适应性变化,妈 妈 与 宝 贝,胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官 是胎体与母体组织的结合体 胎盘的结构特殊 功能复杂,胎盘、胎膜、脐带、羊水是胎儿的附属物 胎盘由羊膜叶状绒毛膜和底蜕膜构成 足月妊娠盘状,多为圆形或橢圆形 重450-650g (胎儿 : 胎盘 = 6.35:17.9:1) 直径1620cm,厚13cm,中央厚,边缘薄 胎盘分胎儿面和母体面 脐带动静脉从附着分向 四周呈放射状分布直 达胎盘边缘,脐带附着于胎盘胎儿面 正中者占 18 % 悬于
2、边缘与中央者 70 % 边缘者 7 % 帆状者 1-2 %,胎盘发育异常发病机制未全了解 受精卵 子宫环境,胎盘发育异常 胎盘重量异常-过大胎盘 胎盘过小 胎盘形态异常- 多叶胎盘 有窗胎盘 副胎盘 假叶胎盘 膜状胎盘 轮廓胎盘 球拍状胎盘 帆状胎盘血管前置 胎盘并发部分水泡状胎块 胎盘的其他肿瘤,过大胎盘 重量800g 常为胎儿感染之征象 多见于 感染(CMV、先天性梅毒、先天性TB ) 糖尿病 RH 或ABO血型不合引起的新生儿溶血病,胎盘过小 量重400g 多见于 早产 子痫前期 严重糖尿病 营养不良 FGR,多叶胎盘(2.2%) 各叶间借胎膜和蜕膜相连 一般以双叶多见 子宫內膜发育不良
3、或子宫內膜炎症-囊胚附着 处营养条件或血供不良-胎盘另找一较好蜕膜 部位-局灶状分布-胎盘多叶 易发 生 残留和出血,双叶胎盘 多叶胎盘 三叶胎盘 复胎盘,双叶胎盘 胎盘两叶完全分开,血管不相连,直到进入脐 带时才合并,三叶胎盘 胎盘完全分为三叶,复胎盘 胎盘两叶未完全分开,两叶间有血管相连,有窗胎盘(有孔胎盘) 在胎盘中央或近中央处有一缺损区,上仅有一 层薄薄的蜕膜 易发生 残留和出血 增加 清宫机会,副胎盘(0.7-6.6%) 一个或几个与主胎盘有一定距 离(至少2cm)的胎盘叶,借胎膜、血管与主胎盘相连 子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症-囊胚附着处营养条件或血供不良-胎盘另找一较好蜕膜部位
4、 易发生 前置血管-胎儿宭迫、胎死宫内 (连接主副胎盘的血管可能位于子宫内口) 副胎盘位于下段易为前置胎盘 残留和出血、感染,假叶胎盘 副胎盘无血管与主胎盘相连,仅 胎膜相连 易发生 残留和出血、感染,膜状胎盘 囊胚在子宫内膜中种植过深或过浅释-平滑绒毛膜未及时萎缩,真蜕膜与包蜕膜过早融合-孕卵被一层有功能的绒毛膜覆盖-胎盘如薄薄的膜状结构 易发生 胎盘低置(胎盘大)- 孕晚期出血 流产、早产、胎死宫内(胎盘血供不足) 胎盘粘连 , 胎盘不易剥离或徒手剥离很困 难- 残留和出血,轮廓胎盘(22. 1%) 胎盘中央有凹陷,胎儿面周围有一黄色(或白色)环隆起,不透明厚膜(23cm),即双层折叠绒毛
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