2015年临床执业医师实践技能考试大纲.doc
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1、2015年临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消痩 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压八发育(包括身高、体重、头围)体型、营养状态、意识状态、 面
2、容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)集合反射。 2. 口咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起
3、与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、 心包摩擦音)。 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5
4、)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛 (5)膀胱叩诊 4.腹部听诊 (1)肠鸣音 (2)血管杂音 (五)脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查 (1)脊柱弯曲度 (2)脊柱活动度 (3)脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查 3.肛门指诊 (六)神经 1.神经反射 (1)深反射医学全在.线.提供. 跟腱、肱二头肌、膝反射。 (2)浅反射(腹壁反射) 2.脑膜刺激征 颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 3,病理反射(Babinski征) 四、基本操作 (一)手术区消毒、铺巾 (二)手术刷手法 (三)穿、脱手术衣 (四)戴
5、无菌手套 (五)手术基本操作 切开、缝合、结扎、止血。 (六)清创术 (七)开放性伤口的止血包扎 (八)脓肿切开术 (九)换药与拆线 (十)吸氧术 (十一)吸痰术 (十二)胃管置入术 (十三)三腔二囊管止血法 (十四)导尿术 (十五)动、静脉穿刺术 (十六)胸腔穿刺术 (十七)腹腔穿刺术 十八)腰椎穿刺术 (十九)骨髓穿刺术 (二十)脊柱损伤的搬运 (二十一)四肢骨折现场急救外固定术 (二十二)心肺复苏 (二十三)简易呼吸器的应用 (二十四)穿、脱隔离衣 五、辅助检查 (一)心电图 1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓 4.房性期前收缩 5.心房颤动医学.全在.线搜.集整理 .6
6、.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速 9.心室颤动 10.房室传导阻滞 11.左、右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死 (二)X线平片影像诊断 1.正常胸片 2.肺炎 3.浸润型肺结核 4.肺癌 5.心脏增大 二尖瓣型、主动脉型和普大型。 6.气胸 7.胸腔积液 8.正常腹平片 9.消化道穿孔 10.肠梗阻 11.泌尿系统阳性结石 12.长骨骨折 13.肋骨骨折 (三)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌 (四)CT影像诊断 1.肺炎 2.肺结核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊肿 7.急
7、性胰腺炎 8.腹部外伤 肝损伤、脾损伤、肾损伤。 9.颅脑外伤 颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。 10.脑出血 11.脑梗死 (五)超声诊断 1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石 (六)实验室检查结果判读 1.血、尿、粪常规 2.血沉 3.骨髓常规检查 4.凝血功能及纤溶活性检查 PT、APTT血浆纤维蛋白原、D二聚体。 5.痰液病原学检查 6.脑脊液常规及生化检查 7.胸水常规及生化检查 8.腹水常规及生化检查 9.肝功能 10.肾功能 11.血清电解质 12.血糖及糖化血红蛋白 13.血脂 14.心肌损伤标志物 CK、CK_MB、肌钙蛋白。 15.血、尿淀粉酶 1
8、6.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 17.甲状腺功能 18.乙肝病毒免疫标志物医学.全在.线搜.集整理 .19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体) 20.血气分析 21.肿瘤标志物 AFP、CEA、CA19-9、CA125。 22.血、尿hCG检测 六、病例分析 (一)呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.支气管扩张4.肺炎5.肺结核6肺癌7.呼吸衰竭8.血胸和气胸9.肋骨骨折(二)心血管系统1.心力衰竭2,心律失常3.冠心病4.局血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎(三)消化系统1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性溃疡5.消化道穿孔6.胃癌7.肝硬化8.肝
9、癌医学.全在,线搜集.整理9.胆石病、胆道感染10.急性胰腺炎11.溃疡性结肠炎12.肠梗阻13.结、直肠癌14肠结核15.结核性腹膜炎16.急性阑尾炎17.肛管、直肠良性病变18.腹外疝19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤 (四)泌尿系统(含男性生殖系统) 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生医,学.全.在.线.提供. 6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭) (五)女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 (六)血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤 5
10、.特发性血小板减少性紫癜 (七)内分泌系统 甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病 (八)神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿 (九)运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位 (十)风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎 (十一)儿科疾病1.肺炎 2.腹泻 3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发瘆性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热 (十二)传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病医,学.全.在.线.提供.(十三)其他 1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一
11、氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒 2015年临床执业医师考试大纲(基础医学综合)-生物化学单元 细目要点一、蛋白质的结构与功能1.氨基酸与多肽(1)氨基酸的结构与分类(2)肽键与肽链2.蛋白质的结构(1)一级结构(2)二级结构(3)三级和四级结构3.蛋白质结构与功能的关系(1)蛋白质一级结构与功能的关系(2)蛋白质高级结构与功能的关系4蛋白质的理化性质蛋白质的等电点、沉淀和变性二、核酸的结构与功能1.核酸的基本组成单位核甘酸(1)核苷酸分子组成(2)核酸(DNA和RNA)2.DNA的结构与功能(1)DNA碱基组成规律(2)DNA一级结构(3)DNA双螺旋结构(4)DNA高级结构(5)DNA功
12、能3.RNA理化性质及其应用(1)DNA变性与复性(2)核酸杂交医,学.全在.线网,站.搜集(3)核酸的紫外线吸收4.RNA结构与功能(1)mRNA(2)tRNA(3)tRNA(4)其他RNA三、酶1.酶的催化作用(1)酶的分子结构与催化作用(2)酶促反应的特点(3)酶-底物复合物单元细目要点三、酶2.辅酶与酶辅助因子(1)维生素与辅酶的关系(2)辅酶作用(3)金属离子作用3.酶促反应动力学(1)Km和Vmax的概念(2)最适PH值和最适温度4.抑制剂与激活剂(1)不可逆抑制(2)可逆性抑制(3)激活剂5.酶活性的调节(1)别构调节(2)共价修饰(3)酶原激活(4)同工酶6.核酶核酶的概念四、
13、糖代谢1.糖的分解代谢(1)糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义(2)糖有氧氧化的基本途径、关键酶和生理意义(3)三羧酸循环的生理意义2.糖原的合成与分解(1)肝糖原的合成(2)肝糖原的分解3.糖异生(1)糖异生的基本途径和关键酶(2)糖异生的生理意义(3)乳酸循环医学.全在.线.提供.4.嶙酸戌糖途径(1)嶙酸戌糖途径的关键酶和重要的产物(2)磷酸戌糖途径的生理意义5.血糖及其调节(1)血糖浓度(2)胰岛素的调节(3)胰高血糖素的调节(4)糖皮质激素的调节五、生物氧化1.ATP与其他高能化合物(1)ATP循环与高能磷酸键(2)ATP的利用(3)其他高能磷酸化合物2.氧化磷酸化(1)氧化磷酸化的
14、概念(2)两条呼吸链的组成和排列顺序(3)ATP合酶(4)氧化磷酸化的调节单元细目要点六、脂类代谢1.脂类的生理功能(1)储能和供能(2)生物膜的组成成分(3)脂类衍生物的调节作用(4)营养必需脂酸2.脂类的消化与吸收(1)脂肪乳化及消化所需酶(2)甘油一酯合成途径及乳糜微粒3.脂肪的合成代谢(1)合成的部位(2)合成的原料(3)合成的基本途径4.脂酸的合成代谢(1)合成的部位(2)合成的原料5.脂肪的分解代谢(1)脂肪动员(2)脂酸-氧化的基本过程(3)酮体的生成、利用和生理意义6.甘油磷脂代谢(1)甘油磷脂的基本结构与分类(2)合成部位和合成原料7.胆固醇代谢(1)胆固醇的合成部位、原料和
15、关键酶(2)胆固醇合成的调节(3)胆固醇的转化及去路8.血浆脂蛋白代谢(1)血脂及其组成(2)血浆脂蛋白的分类及功能(3)高脂蛋白血症七、氨基酸代谢1.蛋白质的生理功能及营养作用(1)氨基酸和蛋白质的生理功能(2)营养必需氨基酸的概念和种类(3)氮平衡2.蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用(1)蛋白酶在消化中的作用(2)氨基酸的吸收(3)蛋白质的腐败作用3.氨基酸的一般代谢(1)转氨基作用(2)脱氨基作用(3)-酮酸的代谢4.氨的代谢(1)氨的来源(2)氨的转运(3)氨的去路单元细目要点七、氨基酸代谢5.个别氨基酸的代谢(1)氨基酸的脱羧基作用(2)一碳单位的概念、来源、载体和意义(3)甲硫氨
16、酸循环、SAM、PAPS(4)苯丙氨酸和酪氨酸代谢八、核苷酸代谢1.核苷酸代谢(1)两条嘌呤核苷酸合成途径的原料(2)嘌呤核苷酸的分解代谢产物(3)两条嘧啶核苷酸合成途径的原料(4)嘧啶核苷酸的分解代谢产物2.核苷酸代谢的调节(1)核苷酸合成途径的主要调节酶(2)抗核苷酸代谢药物的生化机制九、遗传信息的传递1.遗传信息传递概述(1)中心法则2.DNA的生物合成(1)DNA生物合成的概念(2)DNA的复制过程(3)逆转录(4)DNA的损伤与修复3.RNA的生物合成(1)RNA生物合成的概念(2)转录体系的组成及转录过程(3)转录后加工过程十、蛋白质生物合成蛋白质生物合成的概述(1)蛋白质生物合成
17、的概念(2)蛋白质生物合成体系和遗传密码(3)蛋白质生物合成的基本过程(4)蛋白质生物合成与医学的关系十一、基因表达调控1.基因表达调控的概述(1)基因表达及调控的概念和意义(2)基因表达的时空性(3)基因的组成性表达、诱导与阻遏(4)基因表达的多级调控(5)基因表达调控的基本要素2.基因表达调控的基本原理(1)原核基因表达调控(乳糖操纵子)(2)真核基因表达调控(顺式作用元件、反式作用因子)十二、信号转导1.信号分子(1)概念(2)分类2.受体(1)受体分类和作用特点(2)G蛋白医学.全在.线.提供.3.膜受体介导的信号转导机制(1)蛋白激酶A通路(2)蛋白激酶C通路(3)蛋白酪氨酸激酶通路
18、4.胞内受体介导的信号转导机制(1)类固醇激素和甲状腺素的作用机制单元细目要点十三、重组DNA技术1.重组DNA技术的概述(1)重组DNA技术相关的概念(2)基因工程的基本原理2.基因工程与医学(1)疾病相关基因的发现(2)生物制药(3)基因诊断(4)基因治疗十四、癌基因与抑癌基因1.癌基因与抑癌基因(1)癌基因的概念(2)抑癌基因的概念2.生长因子(1)生长因子的概念(2)生长因子的作用机制十五、血液生化1.血液的化学成分(1)水和无机盐(2)血浆蛋白质(3)非蛋白质含氮物质(4)不含氮的有机化合物2.血浆蛋白质(1)血浆蛋白质的分类(2)血浆蛋白质的来源(3)血浆蛋白质的功能3.红细胞的代
19、谢(1)血红素合成的原料、部位和关键酶(2)成熟红细胞的代谢特点十六、肝生化1.肝的生物转化作用(1)肝生物转化的概念和特点(2)生物转化的反应类型及酶系(3)影响肝生物转化作用的因素2.胆汁酸代谢(1)胆汁酸的化学(2)胆汁酸的代谢(3)胆汁酸代谢的调节医学.全在.线.提供.3.胆色素代谢(1)游离胆红素和结合胆红素的性质(2)胆色素代谢与黄疸十七、维生素1.脂溶性维生素脂溶性维生素的生理功能及缺乏症2.水溶性维生素水溶性维生素的生理功能及缺乏症2015临床执业医师考试大纲(基础医学综合)-生理学单元 细目 要 点 一、细胞的基本 功能 1.细胞膜的物质转运 功能 (1)单纯扩散 (2)易化
20、扩散 (3)主动转运 (4)出胞和入胞 2.细胞的兴奋性和生 物电现象 (1)静息电位和动作电位及其产生机制 (2)兴奋性与兴奋的引起.阈值、阈电位和动作 电位的关系 (3)兴奋在同一细胞上传导的机制和特点 3.骨骼肌的收缩功能 (1)骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递 (2)骨骼肌的兴奋-收缩耦联 二、血液 1.血液的组成与特性 (1)内环境与稳态 (2)血量、血液的组成、血细胞比容 (3)血液的理化特性 2.血细胞及其功能 (1)红细胞生理:红细胞的数量、生理特性和功 能、造血原料及其辅助因子 (2)白细胞生理:白细胞总数和分类计数.白细 胞的生理特性及功能 (3)血小板生理:血小板的数量.血
21、小板的生理 特性及其功能 3.血液凝固、抗凝和 纤溶 (1)血液凝固的基本步骤 (2)主要抗凝物质的作用.纤维蛋白溶解系统及 其功能 4.血型 (1)血型与红细胞凝集反应 (2)ABO血型系统和尺卜血型系统 (3)输血原则 三、血液循环 1.心脏的泵血功能 (1)心动周期的概念;心脏泵血的过程和机制 (2)心脏泵血功能的评价:每搏输出量、每分输 出量、射血分数、心指数、心脏做功 (3 )心脏泵血功能的调节:每搏输出量和心率对心输出量的影响2.心肌的生物电现象 和生理特性 (1)工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制 (2)心肌的兴奋性、自动节律性、传导性和收缩性 (3)正常心电图的波形及生理
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