间质性肺疾病HRCT影像诊断.ppt
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1、间质性肺疾病HRCT影像诊断,华中科技大学同济医学院附属同济医院 放射科 周燕发,一、基础知识,ILD含义:指肺泡毛细血管膜的任何一部分受损所引起的一组异质性疾病群 分类:无统一标准,大致分为两类 未知原因如特发性肺间质纤维化,肺泡微石症等,65% 已知原因如放射、药物、尘肺等,35%,间质构架:有三种: (中)轴向间质:管道周围间质鞘,疏 松结缔组织 周围间质(胸膜下间质间隙),疏松结 缔组织 间隔间质(实质间质间隙),弹性胶原 纤维,ILD诊断: 本组病共同临床特点 少数可诊断,大多数病因不明 综合诊断,临床、HRCT (线、网、结)、活检等,二、肺小叶HRCT表现,肺小叶解剖: 肺微小解
2、剖结构单位,HRCT基本影像单元。56 cm边形,12.5cm,锥形状。,HRCT之小叶表现 小叶间隔:“壳状”,于纵隔面、周边部可见12cm条影。 小叶核心(中央):包含小叶内之小A、B周结缔组织鞘,呈圆点与分叉状。 小叶实质:系指小叶间隔与小叶核心之间的肺组织结构。,三、肺小叶基本病变HRCT表现,弧形线:指细支气管纤维化与肺泡萎缩致。于胸膜下0.51.0cm内,可见210cm的与胸膜壁平行的弓弧状细线影。,小叶间隔增厚线:系小叶间隔受累致纤维性增生(厚)。表现为垂直于胸膜壁的线状软组织影,厚约1mm,走行僵直。,小叶核心异常:指小叶中央受损所致的间质增厚。于肺小叶中央区显示网状、不规则影
3、,略呈星芒状。 磨玻璃影:是指密度累及小叶间隔或肺泡隔构成的框架内充满粘蛋白或其它液体、细胞物质所致。见肺野局限或弥漫分布之云絮影,似磨玻璃状。,微小结节:由肺泡隔增宽、纤维化、终末细支气管周围与血管周纤维组织增生致。可示微结节(12mm),小结节23mm,中、大结节310mm。边清,可弥漫或局限分布。,网影或蜂窝影:指肺结构广泛受损与纤维化,小叶结构消失。常于肺野四周有大小不等的210mm之网格影,蜂窝腔影。,牵拉性支扩影:多系间质纤维化引起 支气管壁厚,腔扭曲牵移呈串珠状出现袖口征、印戒征; 重者出现柱、囊状及静脉样曲张状扩张,血管支气管束异常:指血管支气管周围纤维增生、水肿、渗出。片上表
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- 间质 疾病 HRCT 影像 诊断
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