阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病_许顶立.ppt
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1、阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病,南方医科大学南方医院心血管内科 许 顶 立,Common Symptoms of Heart Failure,Dyspnea on exertion Paroxysmal nocturnal dyspnea Orthopnea Fatigue Lower extremity edema Cough, usually worse at night Nausea, vomiting, anorexia, RUQ pain, ascites Nocturia Sleep disorders Increased abdominal girth,(40 years),Fo
2、r Cardiac Patients, Sleep Apnea is The Dark Side of Night,阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)对心血管系统的急性慢性影响 阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)与: 高血压 心血管系统疾病 心律失常 充血性心力衰竭,OSA最严重的不良影响 是对于心血管系统,高血压,睡眠心脏健康研究(SHHS) 研究揭示SDB、睡眠呼吸暂停与高血压之间的关系 Nieto FJ et al. JAMA 2000;283:1829-36. 对6132 受试者 (年龄 40 岁, 53% 女性) 进行了睡眠问卷调查,测量血压及其它生理指标并进行家庭睡眠监测 研究发现,高AH
3、I(每小时发生呼吸事件的次数)或者睡眠时血氧饱和度低于90%的受试者出现高血压的几率大,呈剂量-反应关系.,Nieto FJ et al. JAMA 2000;283:1829-36.,SDB与高血压,Peppard PE et al. N Engl J Med 2000;342:1378-84.,SDB 与高血压,Wisconsin Sleep Cohort Study, 709 受试者进行SDB,血压及体质检查并询问病史后随访四年,顽固性高血压,三种或三种以上降压药物联合应用后,仍不能使血压降低到一定水平 Logan et al Journal of Hypertension Dec 20
4、01 19(12) 2271-7 41名患者平均服用3.6种药物,进行睡眠监测 平均体重指数为 34. 96% 男性与 65% 女性患有 OSA,应用CPAP 降低OSA患者血压的疗效研究,60 患者被随机分配进行9星期的有效CPAP治疗或sub-therapeutic CPAP治疗 CPAP治疗前后进行PSM 与 连续血压监测 ( 19 hrs) 32 患者完成了研究,有效CPAP治疗组与sub-therapeutic CPAP治疗组患者的AHI 分别下降了大约95 %与 50% 有效CPAP治疗组患者的平均动脉压下降了9.9+11.4 mmHg,sub-therapeutic CPAP治疗
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