内科学习题集.doc
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1、内科学习题集泌尿系统试题:A11肾脏的功能单位为:肾单位肾小球肾皮髓质肾小囊肾小球旁器2正常情况下,肾小球滤过液(原尿)在肾小管中被吸收的占总量10 30 50 80 993下列哪个不属于肾单位的组成成分?肾小球肾小囊近端肾小管远端肾小管集合管4导致水肿的病理生理机制为:水钠潴留毛细血管静水压和通透性血浆渗透压降低淋巴回流受阻以上都正确5当肾小球滤过功能受损时,下列哪项检查最早出现变化:血清肌酐BUN 血尿酸Ccr 血b2 微球蛋白6镜下血尿是指:尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞5 个尿液颜色无改变而Addis 计数1 小时尿红细胞5 万尿液颜色无改变而Addis 计数12 小时尿
2、红细胞50 万尿液颜色无改变而Addis 计数12 小时尿红细胞100 万尿液颜色无改变而Addis 计数1 小时尿红细胞2.5 万7肉眼血尿时尿中含血量至少尿内含血量1ml 尿内含血量2ml 尿内含血量5ml尿内含血量10ml 尿内含血量20ml8镜下脓尿是指镜检尿白细胞每高倍镜下5 个尿白细胞每高倍镜下10 个尿白细胞每高倍镜下102 个尿白细胞每高倍镜下105 个尿白细胞满视野9浓缩稀释试验主要测定肾小球滤过功能远曲小管的排泄功能肾脏的血流情况远端小管的重吸收功能集合管的排泄功能10氯化铵负荷试验主要用于诊断:近端肾小管性酸中毒远端肾小管性酸中毒混合性肾小管性酸中毒高钾远端肾小管性酸中毒
3、以上都不是11关于功能性蛋白尿,下述哪项是不正确的:多为小分子蛋白尿尿蛋白量1.0/24h 可见于高热包括直立性蛋白尿可见于剧烈运动后12肾小球每日滤过的原尿可达L,其中以上的水和溶质被肾小管重吸收30, 90% 50, 90 90, 90 180,99 360,9913近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能,一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸被重吸收90% 95% 97% 99% 100%14男性,19 岁,咽痛咽痛后12 小时出现肉眼血尿,尿白蛋白0.8g/d,无水肿,BP 120/80mmHg,Scr 92mmol/L。最可能的诊断为:急性肾小球肾炎IgA 肾炎局灶节段硬化性肾小球肾炎膜增
4、殖性肾小球肾炎肾结核15下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变?单纯蛋白尿蛋白尿和血尿单纯血尿透明管型和红细胞管型颗粒管型16下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要?休息和控制感染低蛋白饮食激素冲击透析治疗免疫抑制剂治疗17男性,28 岁,上呼吸道感染后2 周出现肉眼血尿,血压为2012 kPa,尿检示:红细胞100/HP,蛋白(+),当时肾功能正常。按急性肾小球肾炎保守治疗施治,病情未见改善。复查血红蛋白:Hb 130g/L,Scr 300mmol/L,超示双肾稍增大。临床上首先应采取:激素治疗使用细胞毒药物对症支持治疗肾穿刺透析治疗18男性,28 岁。上呼吸道感染2 周后出现颜面及下肢
5、轻度水肿,无贫血,血压125/80mmHg,尿检示:Pr(+),红细胞1520/HP ,血清补体下降,Scr 120mmol/L。按急性肾小球肾炎处理,1 年后随访尿pro(+),RBC 20/HP,血清补体已恢复正常, Scr 140mmol/L,分析其可能的病理类型为:A急性链球菌感染后肾炎 B急进性肾炎 CIgA 肾病 D系膜毛细血管性肾炎E非IgA 系膜增生性肾小球肾炎19男性,25 岁, 3 月前发现颜面水肿,血压140/95 mmHg,自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检:Pr(+)、红细胞2025/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,Scr 230mmol/L,B超示双肾体积增大。病程中
6、肌酐进行性升高至600mmol/L,尿量亦逐渐减少。A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎急性发作D急性间质性肾炎 E急性肾小管坏死20急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为:链球菌感染后3 天内发生蛋白尿、血尿更严重急速发展的肾功能不全有显著的高血压及心脏并发症对糖皮质激素的反应不佳21男性,59 岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高,轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有:A弥漫性系膜基质增多B弥漫性肾小囊基膜增厚C毛细血管襻上皮下免疫复合物形成,基膜有钉突样反应D毛细血管襻内皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积E毛细血管襻上皮下
7、免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积22男性,28 岁,体检发现无症状性蛋白尿,24h 尿蛋白定量0.7g,血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助?A肾活检术 B排泄性尿路造影 C肾区CT 或MRID血清免疫球蛋白 E尿路X 线平片23男性,62 岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是:A伴发肾结石 B原有膜性肾病加重 C伴发泌尿系肿瘤所致D肾静脉血栓形成所致 E长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结
8、核病24男性,20 岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松60mg/d,8 周后,水肿略有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳?A维持激素量,延长疗程 B增加激素量,再治疗8 周 C减少激素剂量D重复肾活检 E维持激素用量,加用细胞毒类药物25在原发性肾小球疾病的发生发展中,非免疫因素也参与,这些因素为:A高血压 B高脂血症 C蛋白尿 D以上都是 E以上都不是26关于急性肾小球肾炎的描述,下列哪项是正确的?A 老年人罕见B发作前常有前驱感染,潜伏期为712 天,皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者C重症患者可表现为急性肾功能衰竭D水肿少见E高血压少见2
9、7女性,18 岁。因肾病综合征入院,经肾穿刺活检确诊为微小病变。激素治疗5 周后,症状缓解。7 天后发热,胸片提示双下肺炎症。经抗感染治疗后,胸片提示病灶吸收,然而水肿加剧,尿蛋白增至+,少尿,Scr 升至350mmol/L。目前最适宜的治疗为:A激素冲击治疗 B抗凝治疗 C加用环磷酰胺 D增加口服泼尼松用量E限制入液量,使用利尿剂28男性,15 岁。因颜面伴下肢水肿2 周入院。查体:血压正常。尿检:Pr(+),定量5.0g /L,尿红细胞01/HP,肾功能正常,血清白蛋白30g/L,胆固醇水平6.0mmol/L,C3正常。尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。最可能的诊断为:A急性肾炎 B慢性肾炎 C
10、微小病变 D膜性肾病 E系膜毛细血管性肾炎29男性,2 年前大量蛋白尿和镜下血尿,肾活检证实为非IgA 系膜增生性肾小球肾炎,标准剂量激素治疗8 周后完全缓解。2 月前上呼吸道感染后再次出现肾病综合征表现,仍用标准剂量激素治疗8 周,未见缓解。此时首先应:A维持现激素用量,延长至1 年B重复肾活检后确定治疗方案C维持现激素用法,加用细胞毒药物D检查有无肾静脉血栓形成E停用激素,改用细胞毒药物30患者,男,37 岁。因蛋白尿伴下肢水肿1 年入院。经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球硬化。则其病理描述中应有:A50%以上肾小球病变,以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现。B受累小球病变弥漫,伴系膜细胞增多C
11、免疫荧光可见IgM 或C3 在肾小球病变部分呈团块状沉积D电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积E病变小球刚果红染色阳性31肾病综合征最基本的临床特点为:大量蛋白尿,24 小时定量3.5高度水肿高脂血症低蛋白血症32微小病变肾病引起肾病综合征的首选药物治疗为糖皮质激素细胞毒药物雷公藤利尿剂补充人体白蛋白33肾病综合征使用泼尼松的原则是应同时应用抗生素应同时应用环磷酰胺应合用利尿剂激素初始量大,疗程足,停药需慢对老年患者不能用大剂量34肾病综合征用糖皮质激素治疗2 周,蛋白尿转阴,水肿消退后,正确的用药方法应是:即可停药即可减量,3 个月内停药1 周后开始减量,每周减1 次至1520mg/
12、d 后维持1 年继续用药满68 周开始减量,每2 周减1020至维持量,再用药半年1 年以上继续用药满半年后开始减量,半年内停药35下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿?ARB ACE-I 潘生丁糖皮质激素血液透析36治疗激素依赖型和激素无效型肾病综合征最适合的方法是:激素加量撤除激素改用免疫抑制剂中药治疗联合运用激素和免疫抑制剂37关于急进性肾炎(RPGN),下列哪项是正确的?A型RPGN 通常是系统性血管炎的表现,大部分患者循环中ANCA阳性B肾活检典型的表现为光镜下50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生,部分毛细血管襻呈双轨样改变C免疫荧光主要见IgM 在肾小球不同部位弥
13、漫沉着D电镜检查发现型和型无电子致密物沉着E型RPGN,即免疫复合物性RPGN,可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积38患者,女性,55 岁。因血肌酐进行性上升2 月就诊。肾穿刺示RPGN,抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者Scr 955mmol/L,空腹血糖13.5mmol/L,每日尿量仅150ml 左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d 冲击3 天后,未见显著改善,则应选择以下何种治疗:A加大激素剂量 B加用细胞毒药物 C隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D继续甲强冲击治疗 E积极抗凝治疗39慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。极低蛋白饮食是指每日:A0.3 g/kg B0.4 g
14、/kg C0.5 g/kg D0.6 g/kg E0.7 g/kg40选择性蛋白时,以下述何种蛋白质为主?A清蛋白 Bb微球蛋白 CIgG DNAG EIgM41关于局灶节段性肾小球硬化的描述,下列哪项是正确的?A男性较女性多见,以中年患者多见B起病隐匿,临床上主要表现为肉眼血尿C上呼吸道感染或其它诱发因素不影响临床症状D多数患者仅有高血压,而早期肾功能很少受影响E部分病例可由微小病变转变而来42肾病综合征患者通常处于高凝状态,抗凝治疗有助于预防血栓形成,延缓病情发展,通常建议将患者的凝血酶原时间维持在正常水平的A1.5 倍 B1.8.倍 C2.0 倍 D2.2 倍 E2.5 倍43患者,男性
15、,12 岁。腹泻3 天后出现肉眼血尿。尿检示红细胞满视野,78%异形多变,Pr:+,患者血压正常,无外周水肿等表现。入院后拟行肾穿刺活检,考虑患者可能为:A急性肾小球肾炎 B慢性肾炎肾炎急性发作 CIgA 肾病D尿路感染 E急进性肾炎44下述关于膜增生性肾小球肾炎的描述正确的是:A根据光镜下的病理改变,可分为、 3 型B型表现为基底膜内电子致密物沉着,使之均匀一致性沉着C型以内皮细胞下电子致密物沉着伴系膜细胞和基质插入为特征D型同时具有膜性肾病和膜增生性肾炎型的特点E以上均不对45肾脏疾病的弥漫性改变是指病变累及_以上的肾小球A50% B60% C70% D80% E90%46关于糖尿病肾病的
16、叙述,下列哪项是正确的:A.早期肾小球滤过率增加 B.蛋白尿随肾小球滤过率的降低而减少C.蛋白尿与肾病变的严重程度成正比 D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关E.以上均不对47下述有关糖尿病肾病的描述中,错误的是:A.糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,是重要的死亡原因B.当前在欧美国家,糖尿病所至的肾衰竭是慢性肾衰竭病因的首位因素C.糖尿病肾病的早期表现是血肌酐升高D.糖尿病肾病的终点是发展至肾功能衰竭E.糖尿病早期如严格控制血糖、纠正肾小球高血压可阻止或延缓DN 的发生和进展48糖尿病肾病最特征性的病理改变是:A.弥漫性肾小球硬化 B.结节性肾小球硬化 C.入球小动脉壁玻璃样变D.球囊小
17、滴 E.线圈样改变49下述有关糖尿病肾病的发病机制中,哪项是错误的:A.高血糖能直接促进细胞外基质的合成增多B.晚期糖基化终末产物能诱导细胞因子的分泌与合成,导致糖尿病肾病发生C.肾小球入球小动脉扩张是引起肾小球“三高现象”的重要因素D.糖尿病肾病的发生与遗传因素有关E.糖尿病肾病的发生与环境因素无关50临床上作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标是:A.尿蛋白 B.血肌酐 C.尿微量白蛋白 D.尿糖 E.内生肌酐清除率51糖尿病肾病的临床特征中,下列哪项正确:A.很少出现大量蛋白尿 B.出现蛋白尿常提示糖尿病病程已超过10 年C.糖尿病早期肾小球滤过率多下降 D.不伴有高血压 E.很少出现肾功能衰
18、竭52糖尿病肾病最重要的预防措施是:A.控制血糖 B.抗凝治疗 C.控制血压 D.控制血脂 E.血管紧张素转换酶抑制剂治疗53患者李某,男性,64 岁。发现糖尿病15 年,平时口服降糖药治疗,很少监测血糖。近1 年来患者出现血压升高,并伴有经常性颜面、下肢水肿。尿常规检查显示尿糖+,尿蛋白+。该患者最可能的诊断是:A.高血压性肾损害 B.老年性肾小动脉硬化 C.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎 E.肾淀粉样变54患者赵某,女性,70 岁。以往病史不清楚,近年来感肢体乏力及经常性颜面浮肿,至医院就诊,检查空腹血糖8.3mmol/L,尿常规显示尿蛋白+,偶有尿白细胞0-5 每高倍镜,眼底检查发现视网膜
19、有微血管病。请问该患者最可能的诊断是:A.糖尿病肾病 B.老年性肾小动脉硬化 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎E.以上均不是55患者钱某,58 岁。已发现糖尿病10 余年,近日至医院检查尿微量白蛋白值为300mg/24h。请问该患者的诊断是:A.糖尿病肾病,肾脏高功能期 B.糖尿病肾病,临床静止期C.糖尿病肾病,微量白蛋白尿期 D.糖尿病肾病,显性蛋白尿期E.糖尿病肾病,肾衰竭期56系统性红斑狼疮所累及的器官发生率最高的是:A.中枢神经系统 B.关节 C.浆膜腔 D.肾脏 E.心脏57关于WHO 对狼疮性肾炎病理分型的叙述中,下列哪项是正确的:A.系膜增生性肾炎是III 型 B.硬化性肾炎
20、是VI 型C.弥漫性膜性肾炎属于IV 型 D.局灶节段性肾小球肾炎属于II 型E.弥漫增生性肾炎属于V 型58下列有关狼疮性肾炎糖皮质激素治疗的叙述中,正确的是:A.出现肾病综合征时予标准甲基泼尼松龙冲击治疗B.出现肾功能减退时停用糖皮质激素治疗C.糖皮质激素维持治疗时间不超过1 年D.糖皮质激素减量过快是狼疮性肾炎复发的最常见原因E.狼疮性肾炎泼尼松剂量为30mg/天59z下列有关活动性红斑狼疮的治疗,哪项正确:A.环孢素A 治疗效果差 B.狼疮性肾炎严重时,不适宜予抗凝治疗C.血压控制不需要非常严格 D.可予血浆置换加免疫抑制治疗E.如存在肾病综合征时,需大量补充豆制品60下列有关肾淀粉样
21、变的叙述中,正确的是:A.儿童多见 B.多表现为血尿、高血压 C.蛋白尿最多见,多数表现为肾病综合征D.诊断主要依据病史及尿液检查 E.多数患者预后良好,很少发展至尿毒症61患者陈某,女性,17 岁。近日突然出现全身广泛皮疹和肉眼血尿,无明显尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等表现。以往无任何药物和食物过敏史。来医院检查尿红细胞每高倍镜20-30 个,尿白细胞每高倍镜2-5 个,尿蛋白+,尿红细胞相差显微镜检查示异形红细胞有80%。请问该患者可能的诊断是:A.原发性肾小球肾炎 B.IgA 肾炎 C.急性间质性肾炎 D.紫癜性肾炎 E.尿路感染62患者李某,男性,15 岁。近日突然出现颜面水肿,尿颜色
22、加深,查体发现下肢存在皮疹。检查尿常规显示尿红细胞15-20 个/高倍镜,尿白细胞1-3 个/高倍镜,尿蛋白( ),尿红细胞形态示异形多变占75%。请问下面叙述中不当的是:A.该患者的诊断可能是紫癜性肾炎B.检查血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断C. 不必行肾穿刺检查,根据临床表现和实验室检查就能确诊D.应该行肾穿刺检查,以明确诊断和指导治疗E. 糖皮质激素治疗可能有效63肾小管葡萄糖最大重吸收量为:A男性 200250 mg/min/1.73m2,女性150200 mg/min/1.73m2B男性250300 mg/min/1.73m2,女性 200250 mg/min/1.73m2C男性 300
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