非肝硬化性门脉高压的诊断要点.ppt
《非肝硬化性门脉高压的诊断要点.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《非肝硬化性门脉高压的诊断要点.ppt(37页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、非肝硬化性门脉高压的诊断要点,贾继东 首都医科大学附属 北京友谊医院肝病中心,提 要,门脉高压的定义 门脉高压的分类 常见非肝硬化性门脉高压,门 脉 系 统,门脉高压的定义,正常门脉压: 5 to 10 mmHg (7-14 cm H2O) 门脉高压 : PVP 25 mmHg ( 30 cmH20 ) WHVP 或 PVP 高于 IVC 5 mmHg 脾内压 l 5 mmHg P QR HVPG = WHVP-FHVP,门脉高压的分类,肝(窦)前性 PVP WHVP N, HVPG N 肝(窦)内性 PVP WHVP , HVPG 肝(窦)后性 PVP WHVP , HVPG N,肝(窦)前
2、性门脉高压,肝(窦)前性门脉高压的病因,肝内血流 动静脉瘘 脾大(非肝脏原因) 门脉或脾静脉血栓形成或堵塞 肝内窦前性 特发性门脉高压,先天性肝纤维化 血吸虫病,先天性肝纤维化,常染色体隐性遗传,窦前性门脉高压 肝实质正常, 肝功正常, 腹水少见 3070%有消化道出血 脾大、脾亢 汇管区大纤维带,包含多个小胆管 先天性胆板发育异常 对动脉低血压敏感,大出血可诱导肝硬化,先天性肝纤维化,先天性肝纤维化,先天性肝纤维化,特发性门脉高压,特发性门脉高压 (IPH),曾应用的名称 Bantis syndrome, Noncirrhotic portal hypertension(NCPH) Nonc
3、irrhotic portal fibrosis (NCPF) Hepatoportal sclerosis Portal venopathy. 应排除: 肝硬化 肝外门静脉梗阻 血吸虫病,特发性门脉高压(IPH),在日本(IPH): 多见于中年女性( 75%), 平均 36岁. 主要表现为消化道出血、 脾大、贫血. 在印度(NCPF): 多见于青年男性( 80% ),平均30岁 以消化道出血为主,贫血和脾大不常见 在美国: 男女相同,年龄较大, 消化道出血常为首发表现。 肝功基本正常,常见贫血和白细胞减少.,IPH,肝内门静脉硬化或闭塞 肝门处门静脉可有增厚、狭窄 门脉造影显示门静脉末梢狭窄
4、和稀少,IPH,P,肝内(窦性)门脉高压,可导致肝内性门脉高压的肝脏疾病,急性 酒精性肝炎脂肪肝 暴发型肝炎急性肝衰竭 慢性 病毒性 酒精性 砷、 氯乙烯、 铜盐中毒所致的肝病 AIHPBCPSC Wilson 病血色病 a1AT 缺乏 胰腺囊性纤维化, 结节病,淀粉样变 肝转移癌,肝内窦前性,淀粉样变,肝脏巨大 AKP/GGT 心、肾、皮肤、神经,Wilsons disease,原因不明肝功能障碍 肝硬化 急性肝衰竭 胆红素 尿铜 AKP 血清铜蓝蛋白 急性溶血 肾功能不全 角膜K-F环 血液滤过 肝移植,血色病,A Prussian blue iron stain,血清铁 转铁蛋白饱和度
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肝硬化 性门脉 高压 诊断 要点
链接地址:https://www.31doc.com/p-2739194.html