颅内特殊动脉瘤的介入治疗_李天晓.ppt
《颅内特殊动脉瘤的介入治疗_李天晓.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《颅内特殊动脉瘤的介入治疗_李天晓.ppt(60页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、颅内特殊动脉瘤的介入治疗,河南省人民医院介入科 李天晓,分 类:,按自然病程分类 未破裂动脉瘤、破裂动脉瘤。 按病因分类 先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、动脉粥样硬化性动脉瘤等。 按形态分类 囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、不规则性动脉瘤等。 按大小分类 小型:5mm;中型:510mm;大型:1125mm;巨大型:25mm,其中蛇形动脉瘤(Serpentine Aneurysm)是巨大梭形动脉瘤的一个亚型。,颅内特殊动脉瘤:,不是一个具体的、完整的分类 这里所指的特殊动脉瘤是: 形态学上相对于那里典型的囊性窄颈动脉瘤 病理特点上相对于单一简单动脉瘤而言 介入治疗相对复
2、杂的动脉瘤,颅内特殊动脉瘤:,2004年2月2008年7月,我科治疗脑动脉瘤318例,其中: 宽颈动脉瘤:63例 (支架辅助48例,球囊辅助4例,载瘤动脉闭塞11例) 夹层动脉瘤:14例 合并AVM的较大动脉瘤:7例 假性动脉瘤:5例 多发动脉瘤:43例,一、宽颈动脉瘤,定义: 瘤颈4mm;瘤体颈比1.5:1 介入治疗方法: 支架辅助技术 球囊辅助技术 双导丝技术 双微导管技术 载瘤动脉闭塞技术,1、支架结合弹簧圈,保留载瘤动脉的通畅;防止弹簧圈突入或者游离入载瘤动脉;改变动脉瘤内血流动力学;使动脉瘤的填塞更加致密 Neuroform支架44例,Leo支架2例,Wingspan 2例,病例1.
3、女,58岁。SAH一月。Neuroform,病例2:男61岁,未破裂动脉瘤.Neuroform,病例3:女,37岁,SAH Neuroform,病例4:女,61,未破裂动脉瘤,头痛。 neuroform,病例5:女,73岁,未破裂动脉瘤。Wingspan,支架结合弹簧圈并发症:,血栓形成:本组2例,1例死亡。 支架移位: 动脉瘤复发:3例 弹簧圈进入动脉瘤腔困难: 支架置入失败:1例,支架辅助技术6年随访结果(Moret,2008) :,共1193例,支架173例(球扩式15例,自膨式158例) 复发率:支架组:15.2%,非支架组34.6% 并发症:支架组:20.8%,非支架组6.5% 死亡
4、率:支架组:1.7%,非支架组1.2% 自膨支架较球扩式支架降低了并发症 结论:支架在小型和大型动脉瘤介入治疗中有益,2、球囊辅助弹簧圈技术,球囊的作用包括: 使微导管在动脉瘤内更加稳定 有效防止放置的弹簧圈游走或突出载瘤动脉 使弹簧圈放置更加致密 术中可有效控制动脉瘤血流 临床研究报告使用球囊辅助的完全栓塞率为68-89不等,Hyperglide,Hyperform,病例6:女77岁,SAH2次。双侧颈内动脉闭塞。HH级。,在Hyperglide球囊保护下,成功栓塞P2段动脉瘤,栓塞后后交通动脉通畅 。,球囊辅助技术结果:,复发率 :约为12.5% 血栓发生率: 9%-18%。有作者认为血栓
5、形成和症状性血栓事件的发生率 : 球囊与未使用球囊相比无关 动脉瘤的瘤颈宽度显著相关,3.双微导管技术,动脉瘤内放置两个微导管,交替送入弹簧圈,观察弹簧圈稳定后再解脱。交互编织的弹簧圈在动脉瘤腔内的稳定性强,不易突入载瘤动脉,该技术适用于宽颈动脉瘤的栓塞,特别是有分支处。,A、B:左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤,上分支从瘤体发出,病例7(外院):,4.载瘤动脉闭塞,球囊、Coil、球囊+Coil, 瘤颈宽大的动脉瘤 Matas实验 暂时闭塞实验及功能评价 局麻下进行,病人始终保持清醒状态 外科搭桥+载瘤动脉闭塞,2001,2008,球囊近端闭塞,病例8:女,68岁。未破裂动脉瘤,病例9:球囊+co
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 特殊 动脉瘤 介入 治疗 李天晓
链接地址:https://www.31doc.com/p-2739915.html