颅脑肿瘤的影像诊断-影像学课件.ppt
《颅脑肿瘤的影像诊断-影像学课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《颅脑肿瘤的影像诊断-影像学课件.ppt(103页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、颅脑肿瘤的影像诊断,肿瘤的分类:(WHO 1976) 神经上皮组织的肿瘤(1 星形细胞的肿瘤。2 少突胶质细胞的肿瘤。3 室管膜和脉络丛的肿瘤。4 松果体细胞有肿瘤。5 神经元的肿瘤。6 低分化及胚胎性肿瘤。) 神经鞘细胞的肿瘤(神经纤维瘤,神经鞘瘤。恶性间变鞘瘤,神经纤维肉瘤),脑膜及有关组织的肿瘤(脑膜瘤,脑膜肉瘤,黄色瘤,脑膜黑色素) 原发恶性淋巴瘤。 起源于血管的肿瘤(血管母细胞瘤) 胚生殖细胞的肿瘤(胚生殖细胞瘤,胚胎性癌,绒毛膜上皮癌,畸胎瘤),其它畸形性肿瘤和肿瘤样病变(颅咽管瘤,拉氏克裂隙囊肿,上皮样囊肿,皮样囊肿,三脑胶样囊肿,肠源性囊肿,其它囊肿,脂肪瘤,迷芽瘤,下丘脑神经
2、源错构瘤,鼻神经胶质异常。) 血管畸形(动静脉畸形,静脉畸形,海绵状血管瘤,毛细血管扩张症。),垂体前叶肿瘤(垂体腺瘤,垂体腺癌) 局部肿瘤的扩延(颈静脉球瘤,脊索瘤,软骨瘤,软骨肉瘤,嗅神经母细胞瘤,腺样囊性癌,其它) 转移性肿瘤 未分类的肿瘤,正确的颅脑肿瘤诊断,既要依靠影像特征,又要依靠临床资料: 典型的部位。 开始出现症状的年龄特点。 造影前后变化。 肿瘤的成份。 肿瘤的形态。,发病率15%肿瘤诊断符合率约80%。 2%肿瘤诊断符合率约55%。 大部分病例是讨论它的生物行为和预后。 WHO1980 I度良性,全部切除后治愈或者至少生存5年。II度半良性,外科手术后生存3-5年.III度
3、半恶性,术后生存2-3年.IV度恶性,术后生存6-15个月.,颅脑肿瘤的基本CT表现: 密度异常: 低密度肿瘤,其内部成分可以是肿瘤的坏死组织,水分,和脂类。 高密度肿瘤,内部可以是实性肿瘤,也可以是肿瘤内部的出血或钙化。,等密度肿瘤,在CT上根椐瘤周水肿,占位征像和造影剂强化等间接征像发现。 混合密度肿瘤,是由于实性肿瘤出现坏死,囊变或钙化而形成。,肿瘤的占位征象:由于颅腔容积固定,所有肿瘤均可有占位征。是由于肿瘤本身的体积,瘤周水肿,瘤周胶质增生,肿瘤继发改变,如出血,积水等所致。不同部位的肿瘤,有不同的占位片象。 占位征象有脑沟变形,脑室池变形,脑干变形,生理钙化位置异常,小脑幕移位,静
4、脉窦移位,中线结构移位变形等。,脑水肿:脑肿瘤周围有脑水肿和肿胀。发病机理1 血脑屏障破坏,血管通透性增加。2 静脉回流障碍,毛细血管内压力增高。3 组织缺氧和代谢障碍,钠钾泵异常,细胞内水份增多。 脑水肿在CT上为肿瘤周围的低密度,一般延脑白质分布,如胼胝体,放射冠,视放射及大脑皮质的灰质间(弓形纤维),脑水肿少累及灰质,水肿带以肿瘤为中心。多与正常组织界面不清。增强扫描水肿区不强化。 脑肿瘤水肿可分三度。I度2CM。II度2CM,一侧大脑半球。III度一侧大脑半球。 脑水肿范围的大小与肿瘤的恶性程度相关。,脑积水: 阻塞性脑积水。CT表现为阻塞部位上脑室扩大,还可出现脑室旁脑白质间质性水肿
5、。肿瘤部位不同可出现不同范围的脑积水。 交通性脑积水,蛛网膜粒对脑脊液吸收障碍,蛛网膜下腔脑脊液循环不良,蛛网膜粘连等。含脑脊液生成过量。,脑疝:指脑肿瘤发展到严重阶段而形成。常见的有小脑幕裂孔疝,枕骨大孔疝,大脑镰疝。较少见的有直回疝,小脑幕裂孔上疝和切口疝。,脑内肿瘤与脑外肿瘤的影像表现。 部位:脑内胶质瘤起源于脑白质,转移瘤居脑皮质或皮质下(灰白质交界)。影像表现肿瘤位脑实质内,瘤周水肿明显,肿瘤与正常组织界面不清,肿瘤与硬脑膜相贴面小。 颅骨一般无变化。脑功能异常常见。,脑外肿瘤多起源于脑膜和颅神经,也可源于胚胎残留,血管或颅骨。 肿瘤位表浅部位,与脑膜相边底宽。 颅骨改变常见,有增生
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颅脑 肿瘤 影像 诊断 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2740071.html