颈动脉狭窄的诊断治疗.ppt
《颈动脉狭窄的诊断治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《颈动脉狭窄的诊断治疗.ppt(22页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、颈动脉狭窄的诊断治疗,心脏中心 李雷,简介,解剖: 颈总动脉 颈内动脉(入颅) 颈外动脉 颈内动脉狭窄占绝大部分 颈动脉狭窄的治疗成为缺血性脑血管病治疗及预防复发的重要措施,流行病学,我国脑血管病的发生率为150200人/10万,其中缺血性脑血管病占7585。 颈动脉闭塞病变占脑卒中25。 流行病学研究显示颈动脉狭窄在60岁以上人群中发病率为0.5,80岁以上人群中发病率升至10,大部分的患者为无症状型。 颈动脉狭窄同侧脑梗死的发病率高大9095%,同时颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要因素,病因学,颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞 其次是由于血流动力学改变引起的脑梗死 50岁以上、高血压、高血
2、脂、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖症为本病的易患因素,自然病程,颈动脉狭窄程度超过75%的患者中,1年内发生卒中的可能性为10.5%,5年内为30%37% 颈动脉狭窄程度在70%90%且合并脑缺血的患者中,1年内将有26%28%的人会发生卒中 血栓性狭窄或溃疡性斑块的卒中风险更大!,症状,80%患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。 “中风”最常见的症状就是一过性眩晕、黑朦、视力模糊、半身麻木、手脚感觉异常并且四肢无力、无法说话、短暂失明,持续几分钟到几个小时后,症状自行完全消失,不留任何后遗症 颈动脉狭窄引起脑部缺血,可表现为单眼失明或黑朦、单侧肢体或偏侧肢体无力、麻木、语言障碍、偏盲、霍纳氏
3、综合征(眼裂变小、同侧面部无汗、眼睑闭合无力、眼球内陷)等。 根据症状持续的时间把颈动脉狭窄引起的脑缺血分成四种类型:短暂脑缺血发作(持续24小时)、可逆性神经功能缺损(持续1天到3周)、进展性卒中(48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重)、完全性卒中(症状较重,较完全常于数小时内达到高峰)。前两型经积极及时的治疗,预后较好;后两型预后则较差。,体征,搏动:并不可靠 杂音: 检出率并不高 一侧闭塞对策可因代偿性血流增多而出现杂音 狭窄低于50%无杂音 狭窄大于95%也可无杂音,检查,二维超声检查:准确性高,可清晰地显示其外形及附壁血栓等,为目前优选的诊断方法。 CT:与二维超声波检查相比,可以更清晰
4、地显示狭窄及其与周围钙化、等组织结构,能够区分斑块性质。 MRI:其诊断价值与超声波及CT相仿,对于斑块性质的区分能力有限。 颈动脉造影:金标准,因动脉瘤的宽度可为透光性附壁血栓所掩盖。但造影结果可提供有价值的资料,故仍为术前必须进行的检查。,治疗方法的演进,1684年,Moore将大量金属丝放入动脉瘤内诱发血栓形成 1879年,Carmadi将该技术改进,用电流通过导线诱发血栓。 1871年,Astley Cooper引入动脉路结扎术。 1902年,Matas发明了假性动脉瘤缩缝术。 1951年,当时Dubost及其同事用同种移植物修补动脉瘤。 1952年,Voorhees及其同事第一例纺织
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颈动脉 狭窄 诊断 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-2740305.html