影像学2014.doc
《影像学2014.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《影像学2014.doc(74页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、老丁(影像)(714855033) 21:22:16老丁(影像)(714855033) 21:22:27结核?老丁(影像)(714855033) 21:26:39大家看看哪个肺部 纵隔有肿大淋巴结闲庭信步(398313554) 21:34:44隆突下淋巴结肿大老丁(影像)(714855033) 21:34:51再看看闽 普放小声(781396020) 21:34:52淋巴结老丁(影像)(714855033) 21:34:59是的看看右主支气管闲庭信步(398313554) 21:35:26中间支老丁(影像)(714855033) 21:40:14大家看看哪个肺部老丁(影像)(714855033
2、) 21:41:31男 62岁 平片疑感染水瓶座(229179466) 21:41:39怀疑合并肺癌的话应建议增强华夏影像(3285650) 21:44:14右肺门没显示清楚好像有点大没有纵隔窗?高心病,心衰地中海贫血?男46岁 结肠癌术后 现在结肠周围脂肪怎么回事?华夏影像(3285650)23:10:56有点渗出,就是炎症,里面还有些小淋巴结,要注意随访安徽-影像-张(646255480)23:11:19周围怎么会那么多脂肪华夏影像(3285650)23:11:42可能截了一段直肠的原因?也有水肿的原因?安徽-影像-张(646255480)23:11:46好像还有包裹膀胱被压的感觉华夏影像
3、(3285650)23:12:09有个盆腔脂肪增多症,但会比这广泛这个是地贫像不像心脏增大,烧饼状,前肋增大,骨密度减低其实是贫血,造血增多,心功能不全软骨母一般有些软骨化骨,有硬化边炎性假瘤?考虑良性?炎性?光整的脓腔 结果结核结核容易出现空洞,薄壁软毛刺,晕征,像炎性的,内壁强化明显,与坏死分界清楚.潘主任想讲的是炎性坏死和肿瘤坏死的区别肿瘤坏死灶与软组织灶分界不会这么清楚,而且内壁不会强化这么明显主要是这个晕征的边界不清,是炎性病变的特点,如果边界清楚就要警惕恶性有术后2年复查如下55岁,头昏胸骨后有血肿上软下硬毛刺食道裂孔疝, 膈上,与胃相连,内有气体有钙化,边界清,近肋软骨,还是倾向
4、于内生软骨瘤?这个疝气有没有恶变大家看看,我觉得是食管下段贲门癌,疝是肯定的确有无肿瘤待证实椎动脉沟环沟环畸形在寰椎上并非罕见,占正常人的2%3%。但由于此种畸形引起椎动脉第三段(-)受压并出现椎动脉供血不全症状者并不多见,不足此种畸形者的1/10。寰椎沟环畸形-发病机制1.寰椎沟环的发生学按照进化论的观点,人从猿进化而来,此种在猿寰椎上普遍存在的椎动脉沟环实质上是人在进化过程中的退化痕迹。也可以这样认为:当从爬行的猿进化为直立行走的人时对椎动脉第三段起固定制动作用的沟环已失去其解剖意义,因此逐渐退化,显示出失用性退变的特征。2.寰椎椎动脉沟环的分型(1)全环型:即骨性结构呈环状覆盖于椎动脉沟
5、上方,使椎动脉在其中通过。(2)半环型:指骨性结构未能完全覆盖椎动脉沟者其中,以前半环型为多见,后半环型及侧型少见,前、后半环同时存在者更为少见。可为双侧或单侧,左多于右(图1)。3.沟环与椎动脉发病的关系在正常情况下,-段椎动脉呈现较为松弛并具有一定活动度的状态。但处于骨环包绕下的椎动脉则必然与其他血管通过骨纤维管道一样,易因折曲、痉挛和压迫而出现远端供血不全症状;加之,在椎动脉周围有着丰富的交感神经节后纤维,更促使症状的复杂化。寰椎沟环畸形-临床表现1.头晕最为多发,发生率可达90%以上。多见于旋颈动作时过屈或过伸均易诱发,尤其是突然转颈时。2.猝倒与-段椎动脉供血不全所引起者机制相似,主
6、要是由于基底动脉缺血所致。其发生率较前者为低,50%60%。3.上颈痛较为多见,尤其多见于发病早期,发生率达90%以上。疼痛好发于枕颈交界处且向后枕部放射多与第1颈脊神经的分布区相一致。4.眼部症状较多见,发生率约为80%左右,主要因交感神经末梢受激惹所致主要表现为眼部痛感、视力模糊及疲劳感等。5.耳部症状与前者为同一原因,表现为耳鸣听力下降及耳痛等,发生率约为60%左右。6.其他症状包括头痛、恶心厌食及其他颈椎痛症状等均可发生并发症:50%60%的患者由于椎动脉供血不全发生猝倒。寰椎沟环畸形-诊断1.临床症状特点如前所述,具有其中2或3项即有临床意义2.X线平片可在侧位片上清晰显示沟环的形态
7、及侧别。男,10岁,发热,39度,血象不高恩,小孩应该首先考虑炎症 恩,小孩应该首先考虑炎症有树芽征常规考虑病毒性肺炎是不是要考虑病毒感染?肺磨玻璃影GGO)肺部磨玻璃密度影groundglassopacityGGO是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加的一类非特异性影像学表现,但支气管血管纹理仍可显示。依据DGGO形成的机制,笔者认为对于DGGO的影像诊断和鉴别诊断应结合GGO的形态、分布、伴随征象、病变的动态变化以及临床资料综合考虑,尤其是分布特点、伴随征象及病变的动态变化最为重要。当DGGO沿肺的外围部分布,并伴有间质增厚、纤维化时,可考虑为引起肺固有结构改变的疾病,如间质性肺炎、结缔
8、组织性疾病,而间质性肺炎常具有较明显的牵拉性支气管扩张和蜂窝影,结缔组织性疾病的蜂窝影却不常见并且常伴有腺泡结节、小叶阴影、肺段阴影及血清学异常。当DGGO分布在中心部或以中心部分布为主,并伴有小叶中心结节、腺泡结节时,应考虑为以肺气腔充填为主的实质性疾病,如过敏性肺炎、肺出血、肺泡癌以及经支气管播散转移的肿瘤等,过敏性肺炎可伴有胸腔积液和嗜酸性粒细胞增高,肺出血常有咯血,而肺泡癌以及经支气管播散转移肿瘤可伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。当DGGO呈自上而下、从前往后的梯度曲线变化时,应考虑为肺水肿、肺挫伤等引起血管外体液量增加的疾病,肺水肿常伴有心影增大或肾功能不全,肺挫伤可伴有胸壁损伤和具有外伤
9、病史,而且两者均可在治疗后短期迅速吸收。当DGGO表现为一侧肺或两叶以上肺的轻度密度增高,而其余肺密度降低,伴有或不伴有肺动脉主干及右心的增大时,应考虑肺叶或一侧肺动脉栓塞。当DGGO表现为马赛克样改变时,应考虑为段及段以下肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺病及肺泡蛋白沉积症,段及段以下肺动脉栓塞可伴有肺动脉主干、心影增大及典型下肢血栓或长期卧床病史且肺气肿一般不明显,慢性阻塞性肺病常伴有肺气肿和具有长时间的慢性支气管炎等疾病史,肺泡蛋白沉积症的DGGO常表现为典型的地图样分布和典型的“铺路石”样改变。当DGGO伴有小叶中心结节、腺泡结节、小叶阴影、“树芽征”阳性及较广泛的间质纤维化且无蜂窝影时,应考虑
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 影像 2014
链接地址:https://www.31doc.com/p-2741180.html