高血压合并2型糖尿病患者的血压为何难以控制?.ppt
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1、Lin Shu-guang M.D. FACC Guangdong Provincial Peoples Hospital Guangdong Provincial Cardiovascular Institute 林曙光 广东省人民医院 广东省心血管病研究所,高血压合并糖尿病 血压为何难以控制?,高血压和糖尿病的发病率都在逐年增高,5.11,7.73,17.65,13.58,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,1959,1979,1991,2002,患病率(%),中国心血管病年度报告2005,0.67,2.28,4.5,3.21,1.8,0,1,2,3,4,5,6,7,8
2、,9,10,1980,1994,1996,2002,患病率(%),糖尿病的患病率,高血压的患病率,高血压常合并DM ,大血管与微血管均累及将会加速CVD的发生发展,增加患者的死亡率。 糖尿病是冠心病的等危症 积极干预和治疗高血压合并DM,对预防心血管事件的发生、提高病人的生活质量和延长寿命,具有十分重要的意义。,高血压与DM的关联,在DM人群中高血压的患病率大约40%-60% 高血压死亡者10%患DM,DM患者中44%死亡因素与高血压有关,35%-75%有并发症的DM患者与高血压有关,糖尿病合并高血压的发病机制,共同的遗传基础 胰岛素抵抗 环境因素 动脉硬化 合并肾病,DM伴发高血压的相关因素
3、,高血压,2型糖尿病 肥胖 神经因素 高胰岛素血症 交感神经兴奋增强 心房利钠肽 钠潴留 儿茶酚胺增多 肾动脉狭窄 血管反应性增强 基因“原发性” 糖尿病肾病 钠潴留 血管紧张素 1型糖尿病 肾素-血管紧张素系统活跃,高血压合并DM的危害,压患者危险性,非糖尿病正常血,糖尿病患者危险性增加为2倍,糖尿病高血压患者危险性增加为4倍,Hypertension in Diabetes Study.J Hypertens.1993,心 血 管 事 件 相 对 危 险 性,糖尿病高血压患者危险性增加为4倍,HOT研究中DM患者的心血管 发病率和死亡率,每千病人年事件数,RR2.06 P=0.005,RR
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