高血压周围血管病变的检出及治疗.ppt
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1、高血压周围血管病变 的检出及治疗,北京大学人民医院 心内科、高血压科peoples hospital , Peking University 孙宁玲 Sun Ning-ling,1. Coccheri S. Eur Heart J 1998; 19(suppl): P1268.,*Data from CAPRIE study (n=19,185),脑血管合并CHD PAD约39.2%,心脑血管疾病的发生,周围血管病变: 部位:冠状动脉、脑动脉以外的 中间终点:血管IMT、血管的内斑块形成 终未终点:间歇性跛行、肢体坏疽,心脑血管的主要临床事件 是与动脉硬化及血栓有关,Adapted from:
2、 Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 16.,Transient ischemic attack,Angina: Stable Unstable,Ischemic stroke,Myocardial infarction,Peripheral arterial disease: Intermittent claudication Rest Pain Gangrene Necrosis,动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程,正常,脂肪条纹,纤维斑块,粥样硬化斑块,斑块破溃/ 裂隙和血栓形成,心肌梗死,缺血性中风/TIA,严重的
3、下肢缺血,临床无症状,心血管死亡,年龄增长,稳定性心绞痛 间歇性跛行,不稳定性 心绞痛,ACS,*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作,高血压所致的压力应切力 是导致动脉硬化重要原因,Internal Carotid,External Carotid,Flow Divider,Common Carotid Artery,ESC/ESH,危险因素阶段,靶器官损害阶段,临床疾病阶段,终末疾病阶段,高血压 糖尿病 其它危险因素,颈动脉中内膜增厚 冠状动脉病变 血管内皮功能紊乱 左室肥厚 蛋白尿,心绞痛 心肌梗塞 脑卒中 肾脏损害,心力衰竭 肾功能衰竭 卒中后功能障碍 死亡,中间终点
4、,逆转中间终点的目的是减少终末终点发生,终末终点,Carotid artery IMT and CV risk,n=4476 (65 years) with no CVD; median follow-up 6.2 years,Quintiles of maximal common carotid artery and internal carotid artery intima-media thickness,0.5 1.0 2.0 5.0,Adjusted relative risk for combined endpoint of stroke or MI,1st quintile,OL
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