牙髓及根尖周组织生理学特点_温医《牙体牙髓病学》课件.ppt
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1、第九章 牙髓及根尖周组织生理学特点,第一节 牙髓形态及组织结构 牙髓自身的特点: 被无让性的牙本质包围 基质富含纤维,且具有粘性 无有效的侧支血液循环 这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复,且易产生疼痛。,一形态学特点,成牙本质细胞层: 主要由成牙本质细胞体构成,细胞间含有毛细血管和神经纤维 无细胞层 主要由无髓鞘的神经纤维、毛细血管和成纤维细胞的胞浆突构成,多细胞层 主要由大量的成纤维细胞和储备细胞(未分化的间质细胞)构成 中央区 含有较粗大的神经纤维和血管,以及成纤维细胞,二结构特点,牙髓的结构 成分基本上与机体其他疏松结缔组织一样。 由细胞、细胞间质和细胞间液组成,细胞,牙髓的细胞成分 1
2、、 成牙本质细胞 2、 成纤维细胞 3、 防御细胞 4、 储备细胞,1.成牙本质细胞,一种特殊的牙髓结缔组织细胞,具有形成牙本质的作用 一般认为,成牙本质细胞突仅局限于牙本质内侧1/31/2,但近来的研究表明,它可贯穿整个牙本质层,到达釉质牙本质界或牙本质牙骨界 未被细胞突占据的牙本质小管空间,将由牙本质液所充盈。,2.成纤维细胞,是牙髓中的主体细胞,又称为牙髓细胞。 成纤维细胞可产生明胶状基质和胶原纤维,未成熟的成纤维细胞可分化为成牙本质细胞。,3.防御细胞,巨噬细胞 吞噬细菌、异物或坏死细胞同时具有抗原提呈作用,参与免疫反应。 其他细胞:树突细胞、淋巴细胞、肥大细胞 与牙髓的免疫监视作用有
3、关,4.储备细胞,分化成不同类型的细胞 分化为成纤维细胞、成牙本质细胞 在炎症中,它们也可分化成巨噬细胞、破牙本质细胞。,(二)细胞间成分,牙髓细胞间成分包括 胶原纤维 不定形基质 细胞间组织液 维持牙髓结构的完整性和牙髓的生理功能方面具有重要意义。,1.胶原纤维,牙髓中的胶原纤维 由成牙本质细胞和成纤维细胞合成和分泌,胶原类型主要为I型和型。 胶原纤维一旦成熟,就很难被破坏和从牙髓中清除, 最后导致牙髓纤维化。,2.基质及组织液,主要化学成分是蛋白多糖 蛋白多糖中的多糖成分种类较多,总称为糖胺多糖 主要有两种类型的糖胺多糖: 透明质酸 硫酸软骨素 透明质酸是基质中的主要成分,它们使基质具有粘
4、性且呈胶状,基质功能,基质包绕和支持着牙髓中的各种有形成分,并且是血管与细胞之间传递营养物质和废料的重要介质 胶状基质也是抵抗细菌和毒性产物在牙髓组织中扩散的一道屏障。,组织液,组织液来源于毛细血管,其成分与血浆相似 有利于可溶性物质来往于基质中。,第二节 牙髓的功能,牙髓基本功能: 成牙本质细胞形成牙本质 血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分 感觉神经纤维传导痛觉 成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应,一、形成功能,牙髓在牙的整个生命过程中有不断形成牙本质的功能,但形成牙本质的速度和形式有所不同 初期形成的牙本质即原发性牙本质,继发性牙本质。 继发性牙本质是在牙行使功能性咬合之
5、后所形成的牙本质,因此,它又称为功能性牙本质。 修复性牙本质 外界刺激可诱发牙髓形成修复性牙本质,也称为刺激性牙本质,成牙本质细胞 由储备细胞或年轻成纤维细胞分化而来的成牙本质细胞 代替这些变质的细胞在受损区形成牙本质,这是一种防御机制,其目的是保护牙髓免遭不良剌激。,修复性牙本质形成的速度较快,牙本质小管形态不规则,数目较少甚至缺乏,且不含成牙本质细胞突,因此,它们对外界刺激的敏感性较低。 若修复性牙本质的形成速度过快,基质中就会含有细胞或组织,形成类似骨组织样外观,因此又被称为骨样牙本质。,二、营养功能,牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保持牙本质的活力 牙髓丰富
6、的周边毛细血管网是牙髓行使营养功能的基础,多根牙在髓室内有丰富的血管吻合,但由于来源于副根管的交通血管不足或缺乏,牙髓无有效的侧支循环 牙髓淋巴管 其毛细淋巴管以盲端状起源于牙髓周边,收集淋巴液汇入较大的淋巴管、相应的淋巴结。,牙本质液来源于组织液,其组成与血浆成分相似。 牙本质液 维持牙本质的生理功能具有重要意义,三、感觉功能,由于牙髓内仅有伤害感受器或称疼痛感受器,当它们受到各种外界剌激如机械、温度或化学剌激时,其冲动传递到中枢都是痛觉 因此,牙髓的感觉功能是产生痛觉。,(一)神经分布,牙髓的神经主要来源: 三叉神经的上颌支和下颌支 其感觉神经纤维束伴随着血管自根尖孔进入髓腔。,在邻近多细
7、胞层,广泛的神经分支形成了神经壁层(parietal layer of nerver),也称为Raschkow丛(plexus of Raschkow) 该神经丛包括有髓鞘的A纤维和无髓鞘的C纤维。,A纤维为有髓鞘神经纤维 分布在牙髓牙本质交界区,刺激阈值较低,疼痛特征为尖锐刺痛,认为与牙本质敏感有关。 C纤维是无髓鞘神经纤维 遍布整个牙髓,刺激阔值较高,疼痛特征为烧灼样剧痛,与牙髓炎疼痛相关 C纤维对缺氧环境有较强的抵抗力,当牙髓组织因缺氧发生坏死时,C纤维还有活性。,(二) 炎症性疼痛的机制,牙髓炎疼痛的原因 组织压升高的压迫作用 炎症介质直接作用于神经末梢 特别是C纤维的兴奋与炎症性疼痛
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