概述骨折病人的护理.ppt
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1、第三十四章 骨折病人的护理,骨与关节疾病 概念,是指发生在骨、关节、肌肉、韧带、肌腱、软骨以及营养和支配它们的血管、神经的疾病。 这些疾病主要影响人的活动,给病人的日常生活、工作、劳动、学习带来一定的困难,严重时造成肢体残疾,给社会和家庭造成一定的负担。,第一节 概 述,骨关节解剖,骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连,称为关节或骨连接,骨 折 概 述,骨折(fracture)是指骨的连续性和完整性的中断。 连续性的中断 完整性的中断。,病因和发病机制,骨折的病因:骨折的病因较多,但归纳起 来可有以下两种: 1. 外伤性骨折 2. 病理性骨折 外伤性骨折 病例性骨折,外 伤 性 骨 折,直接暴力
2、:骨折发生在受力的部位,多为横断骨折和粉碎骨折。间接暴力:骨折发生在远离暴力作用的部位,多为斜形骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折。牵拉暴力:当受伤时,肌肉猛烈收缩,牵拉其附着处的骨质,使其发生骨折。疲劳应力:伤力较弱,但长期反复作用于骨的某个部位,导致骨折。如行军足。,直接暴力 间接暴力,牵拉暴力,跑步时,突然绊倒, 股四头肌猛烈牵拉, 髌骨发生骨折。,病 理 性 骨 折,骨质被肿瘤、结核、 骨髓炎等破坏,使 其硬度下降,在轻 微外力作用下导 致骨折。,肿瘤引起病理性骨折,发 病 机 制,正常的骨具有一定的韧性又有一定的脆性,当外力超过了骨的耐受性时,即发生骨折,由于外力的作用方式和方法不同,以及
3、对周围软组织的损伤程度不同,可形成不同的骨折类型,发生不同类型的移位和许多并发症。,骨 折 的 分 类,1. 按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折皮肤粘膜的完整性存在,细菌不易侵入骨折端。开放性骨折皮肤粘膜的完整性破坏,骨折端与外界相同,易发生感染。 2. 根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折,2周以内为新鲜骨折,2周以上为陈旧骨折。,开放性骨折,闭 合 性 骨 折,骨 折 的 分 类,3 .依据骨折的程度分类 (1)完全性骨折(complete fracture) 骨折后,骨的完整性或连续性全部中断,管状骨多见,骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜
4、形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。 (2)不完全性骨折(incomplete fracture) 骨折后,骨的完整性或连续性仅有部分破坏中断。如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折,儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。,骨 折 的 分 类,4. 依据骨折在X线片上的形态分类 (1)横形骨折(transverse fracture) 在X线片上,骨折线几乎与管状骨纵轴垂直。多见于管状骨的骨干部。 (2)斜形骨折(oblique fracture) X线片上,骨折线与长骨的纵轴有一定斜角。多发生于管状骨的骨干部。,X线片,碎性骨折,横断性骨折,斜形骨折,骨 折 的 分 类,(3)粉碎性骨折(splint
5、ered fracture) X线片上,骨折端碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时,又称“T”形骨折或“Y”形骨折。 (4)螺旋形骨折(spiral fracture) X线片上,骨折线呈螺旋状。多发生在骨干部。 (5)凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。,X线片,粉碎性骨折,螺旋性骨折,骨 折 的 分 类,(6)嵌入骨折(impacted fracturer) 骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处,骨折端比较稳定。多见于股骨颈和肱骨外科颈等处的骨折。 (7)裂纹骨折(crack fracture) 长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过
6、全部骨质。此类骨折,稳定性较好,临床表现不明显,容易导致误诊或漏诊。 (8)青枝骨折(greensitck fracture) 多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断,与青嫩的树枝被折时的情形相似,有些在X线片上只能看到折痕。,X线片,裂纹骨折,嵌插性骨折,青枝骨折,骨 折 的 分 类,(9)骨骺分离(又称骨骺滑脱epiphyseolysis) 通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。多见于骨骺未闭合的青少年。 (10)星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折。 (11)压缩骨折(depressed fracture) 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨
7、骨折。,X线片,骨骺分离,星形骨折,压缩性骨折,骨 折 的 分 类,5. 依据骨折复位是否稳定分类 (1)稳定性骨折(stable fracture) 骨折不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、轻度压缩骨折等。 (2)不稳定性骨折(unstable fracture) 骨折端易移位或复位后仍易发生再移位者称不稳定骨性骨折。如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。对于股骨干骨折来说,既是横形骨折,但因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折。,骨折移位,骨折 分类,依据不同的分类方法称呼有所不同,但可以重叠使用。,临床上常
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