樊东升-卒中复发高危患者的管理.ppt
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1、北京市科委2010年度科技计划重大项目 卒中复发高危患者的管理 标准化卒中二级预防门诊建立、规范和效果研究 北京大学第三医院北京大学第三医院 樊东升樊东升 20122012年年9 9月月1515日日 1 一、背景和意义 二、内容和技术路线 三、目前工作结果 汇汇 报报 提提 纲纲 2 每年全国用于治疗的费用120亿元以上。每年新发 病人200万人,排名第一位的致死性疾病。 高发病、高死亡、高致残、高复发特点,国家中 长期发展战略规划的具有重大影响的疾病之一 卒中是危害人类健康的重大疾病卒中是危害人类健康的重大疾病 幸 福 健 康 残 障 不 幸 脑卒中脑卒中 3 卒中发病居高不下的主要难题卒中
2、发病居高不下的主要难题 缺乏适宜的 关键技术 缺乏正确的 防治知识 缺少有效地 防治体系 病人 教育度低 体系 落实性差 卒中指南与临床实践 之间的差距缩小 医生 重治轻防 关键科学问题 4 卒中二级预防的依附率卒中二级预防的依附率 危险因素预防质量指征依附率(%) 抗栓治疗有TIA/卒中病人出院时抗栓治疗53-80 卒中单元收住卒中单元的比例18 高血压接受治疗86 按照指南治疗27-44 高血脂接受降脂药物42 按照指南治疗无资料 心房纤颤接受合适抗栓药物无资料 颈动 脉狭窄颈动 脉内膜剥脱术无资料 吸烟接受戒烟建议100 接受戒烟文件67 戒烟病人比例0 糖尿病接受胰岛素或口服降糖药物7
3、6 尽管治疗血糖仍升高63-69 5 住院期间及出院住院期间及出院3 3月后月后ASAASA使用情况使用情况 6 汇汇 报报 提提 纲纲 一、背景和意义一、背景和意义 二、内容和技术路线二、内容和技术路线 三、三、目前工作结果目前工作结果 9 研究内容与技术路研究内容与技术路 线线 病人自我管理教育和授权的完善与推广 (一)病人 卒中二级预防质量管理的标准和措施(二)医生 卒中二级预防病人网络化管理体系的开发 (三)体系 1 抗栓-抗栓分层预防管理与SOP 3 降脂- -他汀类降脂的分层管理与SOP 2 降压-降压治疗的分层管理与SOP 10 n防治指南 n病人反馈 n常见临床情景 n解决方案
4、 完善 核心 课程 制定 情景 方案 格局过 程分析 建立新 型门诊 规范病 人授权 方式 共享成果 推广体系 ( (一一) )病人自我管理教育和授权的完善与推广病人自我管理教育和授权的完善与推广 n群体教育 n网络教育 n激励机制 n音像/手册 n实践应用 11 1 抗栓-抗栓分层预防管理与SOP 3 降脂- -他汀类降脂的分层管理与SOP 2 降压-降压治疗的分层管理与SOP 卒中二级预防质量管理的标准和措施(二)医生 病人自我管理教育和授权的完善与推广 (一)病人 卒中二级预防病人网络化管理体系的开发 (三)体系 研究内容与技术路研究内容与技术路 线线 12 1 抗栓-抗栓分层预防管理与
5、SOP 3 降脂- -他汀类降脂的分层管理与SOP 2 降压-降压治疗的分层管理与SOP 卒中二级预防质量管理的标准和措施(二)医生 病人自我管理教育和授权的完善与推广 (一)病人 卒中二级预防病人网络化管理体系的开发 (三)体系 研究内容与技术路研究内容与技术路 线线 13 1 抗栓-抗栓分层预防管理与SOP 3 降脂- -他汀类降脂的分层管理与SOP 2 降压-降压治疗的分层管理与SOP 病人自我管理教育和授权的完善与推广 (一)病人 卒中二级预防质量管理的标准和措施(二)医生 卒中二级预防病人网络化管理体系的开发 (三)体系 二、研究内容与 技术路线 14 人口学资料 病史(包括危险因素
6、)/既往史 目前治疗/用药和用药禁忌 实验室资料/生命体征 生活习惯/心理状况/生理参数 患者端 格局过 程分析 服务端 专家数 据库系 统 (三)建立卒中二级预防病人网络化管理体系(三)建立卒中二级预防病人网络化管理体系 网络数据库管理系统的开发 基于网络的数据库编程技术 与医院共享患者临床数据 形成电子病例 专家系统分析患者数据 给出个体化二级预防建议 网络连接 不同数据库之间共享 15 预期目标预期目标 三项技术:抗栓、降压、降脂三项关键技术及其SOP 两个方面:患者健康教育、医生遵循指南 一个体系:卒中二级预防病人智能化管理体系 到项目推广阶段,适宜技术应用比例相对提高10%以上,规范
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