流感、人禽流感监测与报告李自成PPT.ppt
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1、流感、人禽流感监测与报告,省疾控中心流行病科 李自成 2014-3-25,主要内容,流感的监测与报告 人禽流感监测与报告 基本知识 全国H7N9人禽流感疫情概况 不明原因肺炎病例监测、排查和管理 人禽流感的报告,流感的监测与报告,流感的概况,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 具有较高的发病率和死亡率 全球每年约有300万-500万的严重病例,可导致30万-50万人死亡 20世纪后的全球4次流感大流行 1918-1919年,西班牙,H1N1,死亡5000万人,超过第一次世界大战 1957年,贵州西部,H2N2,死亡100-200万人 1968年,香港,H3N2,死亡100万人 1977年,
2、中国东北,H1N1,,流感的分型,流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型 甲型流感: 据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同,目前可分为16个H亚型(H1H16)和9个N亚型(N1N9),共144种 对人类威胁最大,是季节性流感的主要病原体,可引起流感大流行 人类主要感染:H1N1、H3N2、(H2N2) 可感染不同宿主:人流感、禽流感、猪流感、马流感,1、通常表现为急起高热(腋下体温38)、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状,但卡他性症状常不明显。 2、外周血象白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞相对增加,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。
3、 3、少数病例有食欲减退、伴有腹痛,腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 4、 少数病例也可并发副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等,甚至会呼吸循环衰竭而死亡。 5、 在两岁以下的幼儿,或原有慢性基础疾病者,两肺可有呼吸音减低、湿罗音或哮鸣音,但无肺实变体征。 6、重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变,少数可伴有胸腔积液等。,流感诊断的临床表现,流感诊断标准,普通感冒与流感的区别,流感报告常出现的问题,流行季节报告大量的上感病例,未报告流感临床诊断病例;门诊日志上无体温、主要症状等的记录。 有些医院将流感样监测病例当做流感病例上报 流感样病例:发热(腋下体温38),伴咳嗽或咽痛之一
4、,缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。,流感哨点医院流感样病例监测,每周采集20份流感样病例咽拭子 咽拭子采集对象和方法 对象:发病3天内的流感样病例(曾经发热38,有上呼吸道症状),有无用过药均可 方法:用两根棉签,在采样液中浸泡一会后,再快速涂抹患者咽喉壁及双侧咽扁桃体,被采集者采集时应有干呕现象出现。 保存送样:采集后,4 保存, 48小时内送当地流感网络实验室检测,1、采样管标记的内容:标本编号、患者姓名,采集日期 2、其余标本信息记录在采样登记表上,1.10,流感样病例检测项目: A、B通用 如A型阳性,继续做季节H1、季节H3、甲型H1N1分型 如A型阳性,季节H1、季节H3、甲型
5、H1N1均阴性,再加做禽流感H5、H7、H9等检测 如A型阳性,以上检测均阴性,则立即送中国疾控中心检测,流感哨点医院流感样病例监测,流感的预防,接种流感疫苗是预防流感最有效地手段之一 流感疫苗的种类:全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。 流感疫苗的成分:每种疫苗均含有甲1亚型(包括新甲型H1N1)、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份 接种时间:每年10月-12月 良好卫生习惯:常洗手 良好的生活方式:均衡饮食,常锻炼,常开窗,禽流感监测和报告,人禽流感,人感染禽流感是由禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病 禽流感病毒变异,感染了人,造成人禽流感病例 到目前为止,已证实感染人的禽流感病
6、毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 等 H7N9为新型重配病毒,编码HA的基因来源于H7N3,编码NA的基因来源于H7N9,其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 为全球首次发现感染人 是中华人民共和国传染病防治法规定的一种乙类传染病,禽流感病毒抵抗力,对化学消毒剂敏感: 常用消毒剂容易将其灭活,如氧化剂、稀酸、卤素化合物(漂白粉、84消毒液、碘剂)等都能迅速破坏其活性。 物理方法: 对热比较敏感:65加热30分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活。 对紫外线敏感:用紫外线直接照射,可迅速破坏其活性;裸露的病毒在直射阳光下4048小时即可灭活 对低温抵抗力较强:
7、病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4水中可存活1个月, 对酸性环境有一定抵抗力:在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。,现阶段全国H7N9疫情特征,人感染H7N9禽流感病例地区分布图,贵州,人感染H7N9禽流感年龄别分布,(截至2014年2月20日9时),*对10月前后中位年龄、性别进行统计检验,人感染H7N9禽流感死亡病例年龄别分布 (截至2014年2月20日9时 N=351),病例早期临床表现/基础性疾病/并发症,早期主要临床表现仍然以急性呼吸道感染症状为主。据165例病例统计,以发热(100%)、咳嗽(84%)、咳痰(83%)和气促(83%)为主要表现。,据183例病例统计, 99例
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