糖尿病南京医科大学公共卫生学院流行病学.ppt
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1、第二十一章 糖尿病 Diabetes Mellitus,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,2,糖尿病(diabetes mellitus, DM),糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍或衰竭。 (WHO,1999年) 古称消渴病,医史记载已逾两千年。近几十年来,随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化,糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,3,糖尿病在
2、全球迅速流行,2005年全球因糖尿病致死的数量达到110万,其中80%的死亡在发展中国家。,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,4,总计 3.7亿,警钟:2030年糖尿病患病率在全球普遍上升,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,5,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,6,中国糖尿病患者位居世界第二,糖尿病是全球性重大公共卫生问题,其并发症累及多器官组织,致残、致死率高,严重影响患者身心健康,并给个人、家庭和社会带来沉重负担,尤其是各国糖尿病所致的经济负担日益加重。,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,7,糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症,1 Fong DS, et al. D
3、iabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102。2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676. 4Gray RP 26 (Suppl. 1):S78S79.,糖尿病视网膜病变 成年人致盲 的首要原因,糖尿病肾病 终末期肾病的 首要原因2,心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4,卒 中 危险性 增加2-4倍3,糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5,外周血
4、管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,8,并发症带来沉重的经济负担,陈兴宝 等,中国糖尿病杂志2003;11:23841.,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,9,糖尿病治疗的负担日益显现,1Huse DM, et al. JAMA 1989; 262:27082713. 2Javitt JC 26:917932.,因此,预防和控制糖尿病称为世界各国亟待完成的任务。,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,10,主要内容,概述 糖尿病的流行病学特征 代谢综合征 糖尿病的预防策略与措施,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,11,第一节 概
5、 述,一、糖尿病的定义和分型,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,12,二 、糖尿病及其它类别高血糖的诊断标准,第一节 概 述,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,13,三 、糖尿病的分期,第一节 概 述,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,14,第二节 糖尿病的流行病学特征,1型糖尿病的分布 2型糖尿病的分布 糖尿病的危险因素,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,15,一 、1型糖尿病的分布,(一) 地区分布 1、国家间和地区间: 全球年龄调整发病率最大相差350倍; 离赤道越远发病率越高; 我国的发病率:世界最低(0.59/10万人年)。 2、城乡间: 城市市区儿童的发病率
6、郊县和农村,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,16,(二) 人群分布 1、性别和年龄: 男、女相似; 高发年龄为青春期。 2、种族和民族: 美国白人黑人; 非西班牙语种人患病危险性是西班牙语种人群的2.5倍; 欧洲国家(其它人种)亚洲国家(黄色人种); 我国:哈萨克族最高,回族最低,差异约12倍。,一 、1型糖尿病的分布,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,17,一 、1型糖尿病的分布,(三) 时间分布 1、季节性: 秋冬季节性升高 2、长期趋势: 增长明显,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,18,(一) 流行情况 广泛分布于世界各地,不同国家、人群发病率与患病率不同; 工业化
7、国家患病率居高不下,某些国家的发病率呈上升趋势; 发展中国家糖尿病患病率逐年升高 ,某些地区已达到一个很高的水平。,二 、2型糖尿病的分布,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,19,(二) 地区分布 1、国家间或地区间(患病率): 保持传统生活方式的地方低; 生活方式西化的发展中国家人群欧洲人群; 北美本土及西太平洋区最高(成人1/31/2)。 2、我国11省市调查(标化患病率) : 北京(达4.56%,最高); 浙江(为1.99%,最低); 3、城乡分布(标化患病率): 省会城市(4.58%)中小城市(3.37%)富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%)。,二 、2型糖尿病的分布,
8、2019/5/11,第二十一章 糖尿病,20,中国居民营养与健康状况调查 (2002年),调查时间:2002年8月12月 调查范围: 31个省市自治区(不含香港、澳门和台湾) 调查规模:共243479名居民参加了此次调查 抽样设计: 多阶段分层整群随机抽样 通过样本估计总体,2002年中国居民营养与健康状况调查综合报告,二 、2型糖尿病的分布,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,21,2002年中国居民营养健康状况调查糖尿病和空腹血糖受损标化患病率(%),(2002年中国居民营养健康状况调查报告,2004),二 、2型糖尿病的分布,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,22,不同地区2型
9、糖尿病的流行状况,王克安,等.中国糖尿病流行特点研究糖尿病和糖耐量减低患病率调查. 中国流行病学杂志. 1998. 卫生部,科技部,国家统计局. 中国居民营养与健康现状. 2004.,二 、2型糖尿病的分布,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,23,(三) 时间分布 长期趋势:进几十年来,呈持续增长趋势。 (四) 人群分布 1、年龄(患病率): 随年龄增加而上升,在40岁以上人群中升高显著; 近年来出现了发病年轻化的趋势。 2、性别(患病率) : 西欧与美国:女性男性 韩国及日本:男性女性 我国:女性男性(1997年);差别不显著(2002年),二 、2型糖尿病的分布,2019/5/11,
10、第二十一章 糖尿病,24,(四) 人群分布 3、职业:体力劳动者脑力劳动者(患病率)。 4、种族和民族:不同种族患病率不同。 5、家族史:存在家族聚集性。 6、移民研究 7、社会经济地位: 发达国家在社会经济地位低的人群中更常见; 发展中国家在社会经济地位高或生活富裕的阶层更常见。,二 、2型糖尿病的分布,2019/5/11,第二十一章 糖尿病,25,三、糖尿病的危险因素,1型糖尿病: 遗传因素(遗传易感性-HLA易感基因等) 病毒感染(病毒是启动子-柯萨奇病毒等) 自身免疫(胰岛细胞自身抗体) 其他环境因素(如牛乳人工喂养,化学品和药物),总之,遗传因素的作用可能是提供了发病的易感性,而环境
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