2017年8月岗前培训.ppt
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1、岗前培训(医院感染管理部分),感染管理办公室,内 容,一、医院感染及感染爆发 二、医务人员手卫生规范 三、多重耐药菌的管理 四、医务人员的标准预防 五、医院消毒隔离相关知识 六、医疗废物规范处置,一、医院感染及感染爆发,1994年秋,深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发,44名新生儿发病,15名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑,副市长撤职。 1998年4月至5月,深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件,该院1998年4月3日至5月27日,共计手术292例,至8月20日止,发生感染166例,切口感染率为56.85%。开庭46人索赔2681万;医院耗费了大量的人力、物力、财力,声誉严重受损,医院经
2、营状况一落千丈。,医院感染相关知识上岗前培训,2005年12月11日,宿州市立医院,为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况,其中9人的单眼眼球被摘除。,新生儿医院感染,西安交大一附院新生儿死亡事件 天津蓟县新生儿死亡事件 一起严重新生儿鼠伤寒杆菌感染暴发流行 :发病35例,死亡16例(1990) 妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发:49例感染,15例死亡,被SARS攻陷,SARS的起因是社区感染,其疫情的发展、失控,多数与医院感染密切相关; 中国内地感染SARS累计5327例,医务人员达1000 名左右,占20%; 因SARS死亡349人,有统计报告其中13 是战斗在第一线的医务
3、人员; 医院既是治疗SARS的场所,也是最重要的疫情传播地!,医院感染相关知识上岗前培训,医院感染直接关系到病人、病人家属、医 护人员的身心健康,对病人来说: 住院天数延长 医疗费用增加 加重感染死亡 医疗救治失败 多重耐药菌株的出现,医院感染的危害,什么是医院感染?,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,到底什么是医院感染,从定义中我们可以看出: 1、关注人群:住院病人、医院工作人员 2、地点界定:发生在医院内 3、时间界定:住院期间,医院感染暴发
4、,医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 选自院感暴发报告及处置管理规范 2009年10月1日起执行,案例一:,患者女性,68岁,因“高血压、冠心病”于2014年3月5日收入院,入院后,2014年3月11日,患者受凉后出现发热、流涕、咳嗽,咽痛,体温38.8C,咽部红肿,双肺呼吸音粗。血常规:白细胞11.2X109、中性粒细胞:76%。 该患者是否考虑医院内感染?,案例二:,患者
5、男性,21岁,2014年5月8日行阑尾切除术,5月15日出院。2014年5月28日,患者因术区疼痛再入院,查术区切口裂开约0.8CM,轻压有少量脓性分泌物。 该患者此次入院如何诊断?是否已院内感染?,案例三,放射科医生李某,以“发热(午后低热)、盗汗、咳嗽、咯血”为主诉就诊,初步诊断为:肺结核。 请考虑该医生是否属于院内感染? 患肺结核的诱因是什么?,医院感染病例的上报,通过医生工作站的电子病历网络直报到院感办,必须24小时之内!,如果你发现了医院感染病例, 请立即汇报带教老师!,二、医务人员手卫生规范, 定义,手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手与卫生手消毒应遵循的原则
6、 a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 b)手部没有肉眼可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,第 1 步 掌心相对,手指并拢相互摩擦,第 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦,第 4 步 双手指交锁,指背在对侧掌心,第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗,第 3 步 掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦,第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行,六步洗手法,内,立,夹,大,弓,外,揉搓时间15s,六步洗手法或使用免洗速干手消剂进行手消毒,免洗手消毒液的优点,比洗手有更高的依从性 比普通洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所
7、用时间少,作用快 不需要水和干手,干手办法,不正确的干手方法,5个重要时刻,二前三后 二前: 接触患者前 进行无菌操作前 三后: 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后,情景一,一位医生查房过程中,由一名患者检查下一名患者时,应如何进行手卫生? 护士在为一位患者静脉注射后,准备为下一位患者进行静脉穿刺,她需要手卫生吗? 为未被感染的患者进行换药时 洗手戴帽子、外科口罩、无菌手套,医院感染的三要素(感染链),医院感染相关知识岗前培训,三、多重耐药菌的管理,卫生部:多重耐药菌医院感染预防与控制 技术指南 2011年1月,多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。常
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