CPR岗前培训-蓝玉清.ppt
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1、2019/5/11,1,心 肺 复 苏 基础生命支持术,2010美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南,2019/5/11,2,内 容 提 要,2019/5/11,3,基本概念,2019/5/11,4,一、心脏骤停和心脏性猝死,2019/5/11,5,1、 定 义,心脏骤停:是指心脏射血功能的突然停止。 心脏性猝死:是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。,2019/5/11,6,2、 病 因,导致心脏骤停最常见的病因是室性快速性心律失常(室颤和室速),其次是缓慢性心律失常或心脏停搏,较少见的是无脉性电活动。 心脏性猝死最直接的原因是心脏骤停。,201
2、9/5/11,7,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸、心跳 骤停!,2019/5/11,8,心跳骤停的常见病因,2019/5/11,9,心跳骤停有四种ECG表现,心室颤动 :占80%左右,常见原因为急性心肌梗塞,急性心肌缺血,低血钾,多源性室性早搏,室性心动过速,药物中毒,触电早期等。 无脉性室速 心脏停搏:常见原因为高血钾,室性自主心律或病态窦房结综合征,高度或完全性房室传导阻滞等。 心电机械分离 :常见于广泛的心肌损害,或其他原因引起的心脏破裂、心包填塞或严重休克等。,2019/5/11,10,3、心 跳 呼 吸 骤停的诊断 呼吸骤停 : 1看不见胸、腹部的起伏呼吸运动
3、 2听不到呼吸音 3感觉不到口鼻部的呼吸气流 心跳骤停: 1意识突然丧失 2大动脉搏动消失 3心音消失 4呼吸断续或停止 5面色苍白或紫绀 6瞳孔散大,2019/5/11,11,二、关 于 死 亡 临床死亡 心跳、呼吸停止4分钟内,不是真正死亡,因为心跳呼吸停止后,虽然使大脑和心、肺、肾、肝等重要器官遭到严重的缺氧损害,出现临床死亡现象,但大脑还没有发生最终的不可逆损害。 脑死亡或生物学死亡 心跳停止超过46分钟后,大脑已达不可逆损害。从心跳呼吸骤停的“临床死亡”阶段到生命不可回逆的“生物死亡”之间,存在几分钟间隔时间,这就为救命提供了一个宝贵而紧迫的抢救机会。 救命的黄金时间 410分钟。,
4、2019/5/11,12,死 亡 征 象 1、无颈动脉、股动脉搏动,无心跳,无血压。 2、无胸廓运动,听诊无呼吸音。 3、对疼痛刺激无反应。 4、瞳孔散大、固定,角膜反射及深反射完全消失。 5、皮肤苍白或呈青灰色。 6、体温下降,低于环境温度。 7、心电图呈直线。,2019/5/11,13,三、心肺复苏 心肺复苏 ( CPR ) 是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施,即用心脏按压或其它方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动,同时用人工呼吸代替自主呼吸,达到复苏和挽救生命的目的。 包括三个部分 基础生命支持 BLS 高级生命支持 ALS(ACLS) 持续生命支持 PLS,2019/5/11,1
5、4,心肺复苏术(CPR),基础生命支持 (BLS) 胸部按压 (C circulation) 开放气道 (A airway) 人工呼吸 (B breathing ) 除 颤 (D edfibrillation) 高级生命支持 (ACLS) 人工气道的建立及机械通气 循环辅助设备 药物和液体的应用 除颤 病情和疗效评估 复苏后脏器功能的维持,2019/5/11,15,基础生命支持术,2019/5/11,16,基础生命支持或初级心肺复苏(Basic Life support) (B L S ),定义:即基础生命活动的支持,为重要脏器供氧。 一旦确立心脏骤停的诊断,应立即进行。 内容:主要是指徒手实
6、施CPR。其主要措施包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。 A: Airway 开放气道 B: Breathing 人工呼吸 C: Circulation 胸部按压 D: Edfibrillation 除 颤,2019/5/11,17,基 础 生 命 支 持,BLS 是CPR最重要、最基本、最核心的内容,通常是指初步或徒手CPR,即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环。又名基本生命救命术。 复苏指南年龄分段: 成 人 8岁 儿 童 18岁 婴 儿 小于1岁 新生儿 出生1小时内,2019/5/11,18,BLS 的基本程序(单人) 1、评估周围环境是否安全 判断意识 2、 判断大动脉搏动
7、,启动急救体系 胸外心脏按压 (Circulation)30次 3、 开放气道(Airway) 4、 人工呼吸(Breath)2次 5、 电击除颤(Defibrillation),2019/5/11,19,第一步 判断意识 评估周围环境是否安全,检查判断意识,确定无意识后,正确摆放体位。,2019/5/11,20,1、判断意识,拍打双肩,分别凑近双耳大声呼唤患者:“喂!你怎么了?” 如均无反应,则确定为意识丧失。,轻拍重喊,2019/5/11,21,2、摆放 体 位 复苏者位置 位于病人的右侧,靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 患者体位 仰卧位,去枕置于地面或硬板上,解
8、开病人衣领、领带以及拉链,暴露胸部。,2019/5/11,22,第二步 胸外心脏按压 (C) 检查P后胸部按压30次,其目的在于驱动巳经停止的血液循环,使大脑等重要器官得到血液和氧气供应。,2019/5/11,23,成人触摸 颈动脉,检查方法: 气管侧2-3cm(颈部正中线外侧2横指处),胸锁乳突肌前缘凹陷处,用食、中指指尖扪及患者近自己一侧的颈动脉。 检查时间5-10s 。,2019/5/11,24,婴儿 触摸 肱动脉,检查肱动脉:中、食指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。,2019/5/11,25,呼救启动急救医疗系统 确定无意识、无脉搏后, 在不延缓心肺复苏的同时,应设法(打电话或呼
9、叫他人打电话)尽快启动急救医疗系统 述“患者无意识、无呼吸、未扪及大动脉搏动,准备抢救病人”。,2019/5/11,26,胸外心脏按压,手掌定位,掌根重叠, 按压手法:一手手掌放于胸骨按压部位,另一只手置其上,双手掌根重叠,两手指上抬以保证压力不作用在患者肋骨,手指不接触胸壁。按压时观察患者面色。,2019/5/11,27,成人胸外心脏按压方法,1双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线); 2以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量; 3按压部位胸骨中下13交界处(胸骨正中两乳头连线中点); 4按压频率至少100次分; 5按压深度至少5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间
10、比为1:1; 6. 胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。,2019/5/11,28,按压部位:简单、快速的确定方法为两乳头连线中点 (双乳头之间胸骨正中部)。 按压幅度:至少5cm 按压频率:至少100次/分 按压放松时间比:1:1 按压/通气比:新指南建议从婴儿至成人,单双人按压/通气比均为30:2,每5个循环(历时约2min)复检呼吸、颈动脉搏动。 按压节拍:1又,2又, 10又,11,12, 30 反复进行5个循环:按压部位准确,用力适当,节奏均匀,持续进行,迅速放松使胸骨复原,放松时手掌根部不离开胸壁。,2019/5/11,29,胸外心脏按压要点,快速按压:每分钟至少1
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