神经病学习题集.doc
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1、第一章 颅内压增高1 掌握脑疝形成的机理、临床表现、诊断步骤和处理原则;2 熟悉颅内压增高的病因、病理和病理生理机制;3 了解颅内占位性病变、脊髓压迫症的诊断要点和治疗原则。A型题1 急性颅内压增高的病人出现血压升高,心跳及脉搏缓慢,呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指:A WAllEnBErg synDromEB Brown-SEquArD synDromEC Cushing synDromED WEBEr synDromEE LoCkED-in synDromE2颅内压增高的临床表现,下列哪一条错误:A 喷射性呕吐多见B 后期常伴有视力障碍C 阵发性头痛是主要症状之一D 某些病例可
2、始终不出现“三主征”E 在婴幼儿头痛出现较早且较重3一般而言允许颅内增加的临界容积为:A 10% B 5%C 15% D 1%E 8%4 颅后窝病变发生脑疝者,最有效的紧急处理措施是:A 甘露醇脱水 B脑室穿刺外引流C 镇静镇痛 D开颅手术切除病变E 使用激素类药物5 一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是:A 同侧中脑受压B 同侧大脑半球皮层运动区受压C 同侧内囊受压D 同侧桥脑受压 E 同侧延脑受压6 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔:A 小脑蚓部 B 小脑绒球C 小脑扁桃体 D 脑桥E 第四脑室7下列哪项对颅内容积代偿无意义:A 颅内静脉床收缩B 脑脊液挤向椎
3、管内蛛网膜下腔C 脑脊液分泌减少D 脑组织压缩变形 E 脑脊液吸收增多8 颅内压增高的后果不包括:A 脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡B 脑移位和脑疝 C 脑水肿D 库欣反应 E 一侧听力下降9引起颅内压增高的疾病包括以下各项,但除外:A 颅脑损伤 B 颅内占位性病变C 脑血管疾病 D 颅内先天性疾病E 创伤性窒息10颅内压增高治疗的一般处理中,指出下列哪项错误:A 密切观察各项生命体征变化B 适当补液,量出为入C 高位灌肠D 意识不清者可考虑气管切开E 尽早明确病因诊断11小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项:A 动眼神经损害B 脑干受压变形和移位,缺血、水肿和出血C 大脑后动脉梗塞致枕
4、叶发生急性脑梗死D 早期出现呼吸障碍E 脑脊液循环障碍12 左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是:A 昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪B 昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪C 昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪D 昏迷,右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪E 昏迷,双侧瞳孔散大。四肢瘫痪13枕骨大孔疝的临床表现不包括:A 剧烈头痛,频繁呕吐B 早期出现生命体征紊乱和意识障碍C 瞳孔变化大小不定D 早期出现突发呼吸骤停E 颈项强直,强迫头位14 诊断慢性颅内压增高的主要依据是:A 头痛 B 呕吐C 脉搏徐缓 D 意识模糊E 视乳头水肿15小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是:A 头痛,呕吐,视乳头水肿B 血压升高,
5、脉搏徐缓,呼吸深大C 进行性意识障碍,瞳孔不等大,对侧肢体偏瘫D 昏迷,去大脑强直,血压下降E 呼吸骤停,双侧瞳孔散大,昏迷16枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是:A 剧烈头痛 B 频繁呕吐C 早期发生呼吸骤停D 昏迷 E 血压升高17降低颅内压最有效的方法是:A 腰穿引流脑脊液B 施行人工冬眠低温疗法C 使用肾上腺皮质激素D 使用高渗性脱水剂 E过度换气18防止脑水肿目前最常用的脱水剂是:A 25%山梨醇 B 30%尿素C 50%甘油 D 50%葡萄糖E 20%甘露醇19 使用20%甘露醇治疗脑水肿应该:A 缓慢滴注 B 快速推注C 一次剂量在半小时内滴完D 一次剂量在2小时内滴完E 速
6、度快慢不影响疗效20颅内压增高病人便秘的处理,下列哪项错误:A 应用轻泻剂疏通大便B 肛门内塞入通便药物C 多吃含纤维素的食物D 高压灌肠E 戴手套用手指挖出大便21抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施:A 快速静脉点滴高渗性脱水剂B 颅骨钻孔脑室外引流C 脑室-腹腔分流D 去骨瓣减压 E 开颅病变切除C型题A 脑脊液分泌减少,吸收增多B 脑脊液分泌增多,吸收减少C 两者均有 D 两者均无1颅内压小于0.7kPA2颅内压大于0.7kPAA 容易阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水B 容易引起颅内静脉血液回流或脑脊液吸收障碍C 两者均可 D 两者均不可3颅脑中线或后颅窝的占位性病变4颅内大静脉窦附
7、近的占位性病变X型题1颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征,是以下疾病的共有征象:A 颅脑损伤 B 脑肿瘤C 脑出血 D 脑积水E 颅内炎症2 颅腔内容物包括:A 脑组织 B 脑垂体C 血管 D 脑脊液E 血液3影响颅内压增高的因素有以下几项:A 年龄 B 病变扩张的速度C 病变部位 D 伴发脑水肿的程度E 全身系统性疾病4容易早期引起阻塞性脑积水的颅内占位性病变是:A 松果体区占位 B 鞍区占位C 大脑半球占位 D 小脑占位E 桥小脑角区占位5库欣反应是指:A 血压升高 B 血压降低C 呼吸节律紊乱 D 心跳及脉搏缓慢E 肢体瘫痪6急性颅内压增高常见于:A 急性颅内血肿 B慢性硬膜下血肿
8、C 颅内肿瘤 D蛛网膜下腔出血E 高血压脑溢血7脑疝的病因有以下几种:A 颅脑外伤B 颅内感染性疾病如脑脓肿C 颅内肿瘤D 颅内寄生虫病及其它肉芽肿性病变E 颅高压病人不适当的腰穿放液8颅内压可有小范围的波动,它与下列哪几项关系密切: A 血压 B 心率 C 体温 D 呼吸 E 神志二、填空题:1颅内压增高是指颅内压持续超过 。2颅内容物有、和,其中在颅内压的调节过程中起主要作用。3脑血流量自动调节的公式为,正常的脑灌注压为。4颅内压增高的类型包括和。5颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔,幕下腔容纳,和。6发自大脑脚内侧的神经越过切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂。7颅腔内的脑组织、脑脊液和血液使
9、颅内保持一定的压力,称为。8颅内压一般以为代表。三、名词解释:1脑疝 2血管源性脑水肿3细胞毒性脑水肿四、简述题:1简述颅内压增高的原因。2简述颅内压增高的临床表现。3简述脑疝的三种常见类型。4简述小脑幕切迹疝的临床表现。五、论述题:1论述容积-压力关系及其临床意义。2论述脑血流量自动调节的意义第二章 颅脑外伤1 掌握颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则;2 掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断及治疗原则;3 熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则;4 熟悉头皮损伤的治疗原则;5 了解开放性颅脑损伤的特点和治疗原则。A型题1头皮裂伤后,在未使用抗菌素的情况下,不得超过多长时间进行清创术:A
10、 8小时 B 12小时C 16小时 D 20小时E 24小时2头皮裂伤,在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是:A 8小时 B 16小时C 24小时 D 48小时E 72小时2头部外伤致帽状腱膜下广泛血肿时,较合理的治疗措施是:A 局部涂外用药,待其自行吸收。B 局部加压包扎C 穿刺抽出液化的血性液体+加压包扎+给予适当药物。D 切开止血+置管引流。E 观察,待其自行吸收。3 诊断颅底骨折最可靠的依据是:A 头颅X线片 B 脑电图检查 C 头部CT扫描 D 临床表现E 头部外伤史4颅脑外伤时,下列哪种情况需急诊处理:A 左顶部凹陷性(超过1Cm)闭合性骨折B 左顶部开放性线形骨折C 左顶部骨
11、膜下血肿D 左枕部闭合性粉碎性骨折E 左额、颞、顶帽状腱膜下血肿5左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是:A 昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪B 昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪C 昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪D 昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪E 昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪6 头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是:A 皮下血肿 B 帽状腱膜下血肿 C 骨膜下血肿 D 皮下积液E 皮下积脓7 头部外伤后头皮清创应该:A 争取24小时内进行,不得超过72小时B 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C 伤口一律作全层缝合D 组织缺损、缝合困难时可留作二期缝合E 皮下出血点必须一一结扎,以防出血8 头部外伤后
12、短暂失神,头皮完整,伴脑脊液漏,以下哪种意见正确:A 不一定有脑震荡B 颅骨X线片可以确诊C 应立即手术修补漏口,以免发生颅内感染D 属于开放性脑外伤E 不会有急性脑受压9诊断脑震荡的依据可除外下列哪项:A 头部外伤后原发昏迷小于30分钟B 神经系统检查无阳性体征发现C 头痛较剧并伴恶心D 受伤时情况无法回忆E 颅压监测:ICP230mmH2010诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项:A 头部外伤后原发昏迷大于30分钟B 多有中间清醒期C 腰穿可发现血性脑脊液D 脑膜刺激征阳性 E多为对冲伤所致12对冲性脑损伤最常发生的部位是:A 额、颞叶 B 枕叶 C 顶叶 D 脑干 E 小脑13开放性脑外伤的
13、含意是:A头皮裂伤,颅骨直接与外界相通B头皮裂伤,颅骨骨折,硬脑膜与外界相通C颅骨凹陷性骨折,骨折片刺破硬脑膜D头皮裂伤,颅骨骨折,硬脑膜破裂,脑组织直接与外界相通E颅骨骨折,骨折片刺破头皮暴露于空气中14关于颅内压增高的临床表现,下列哪一条不正确:A 喷射性呕吐多见B 后期常伴有视力障碍C 阵发性头痛是主要症状之一D 某些病例可始终不出现三主征E 在婴幼儿头痛出现较早且较重15瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确:A 视网膜视神经视束动眼神经E-W核动眼神经瞳孔括约肌B 视网膜视神经视皮层动眼神经瞳孔括约肌C 视网膜视神经三叉神经核三叉神经瞳孔括约肌D 视网膜视神经脑干滑车神经瞳孔括约肌E 视网
14、膜视神经面神经面神经核眼轮匝肌16颅底骨折时的处理下列哪项错误:A 预防感染 B 抬高头位 C 鼻腔出血予以填塞D长期脑脊液漏并反复感染考虑手术治疗E 骨折片压迫视神经时应及早清除骨折片17一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是:A 中脑的同侧受压B 同侧大脑半球皮层运动区受压C 同侧内囊受压D 桥脑的同侧受压 E 延脑的同侧受压18处理开放性脑外伤最重要的原则是:A 如无专科条件立即转院B 保护脑组织,注射TATC 输血、输液 D 镇静、止痛E 止血、清创,变“开放”性脑外伤为闭合性19头部外伤后急性硬膜外血肿最典型的意识障碍是:A 昏迷清醒昏迷B 早期清醒昏迷C 持续性昏迷加深 D
15、 昏迷嗜睡E 清醒与朦胧状态交替出现20头皮撕脱伤,骨膜完整,无法进行血管吻合时,24小时内应争取做到:A 将撕脱的头皮清洗,灭菌后复位缝合B 去掉皮下脂肪,作全层或中厚皮片再植皮C 在颅骨上作游离植皮D 在颅骨上钻孔至板障,等待肉芽新生后植皮E 行清创包扎,等待后期处理21枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔:A 小脑蚓部 B 小脑绒球 C 小脑扁桃体 D 脑桥 E 第四脑室22下列哪项对颅内容积代尝无意义:A 颅内静脉床收缩 B 脑脊液挤向椎管C 脑脊液分泌减少 D 脑组织压缩变形E 脑脊液吸收增多23关于颅内血肿,下列哪项不正确:A 伤后三天发生的颅内血肿为急性血肿B 伤
16、后三天至三周发生的血肿为亚急性颅内血肿C 伤后三周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D 急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E 慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象24以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折:A 头皮裂伤 B 头皮下血肿 C 帽状腱膜下血肿 D 骨膜下血肿 E 头皮撕脱伤25颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是:A 熊猫眼征 B 乳突部瘀血斑 C 枕部血肿 D 结膜下出血 E 咽部血肿26应立即作手术准备的脑外伤是:A 脑震荡 B 颅底骨折伴脑脊液耳漏 C 脑挫裂伤 D 硬膜外血肿 E 蛛网膜下腔出血27脑干损伤时瞳孔的特征性变化是:A 双侧瞳孔散大固定B
17、 伤后双侧瞳孔立即缩小 C 双侧瞳孔大小多变、不等大等圆D 一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失 E 两侧瞳孔等大、对光反射灵敏28头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝,下列哪项临床表现不正确:A 一侧瞳孔散大 B 意识障碍 C 双侧肢体瘫痪 D 视乳头水肿 E 库欣综合征29脑外伤患者意识障碍,但压眶有皱眉反应,其意识程度应为:A 嗜睡 B 浅昏迷 C 深昏迷 D 淡漠 E 反应迟钝30治疗颅内压增高时临床最常使用的脱水剂为:A 25%山梨醇溶液 B 50%葡萄糖溶液 C 20%甘露醇溶液 D 3%氯化钠溶液 E 25%葡萄糖溶液31按GCS计分法,中度脑外伤是指:A GCS=1315分
18、 B GCS=912分 C GCS=38分 D GCS=3分E 以上均不对32急性硬脑膜外血肿的典型临床表现是:A 进行性意识障碍血压升高、脉搏变慢患侧瞳孔散大B 瞳孔不等大意识障碍脉搏变慢、血压升高C 出现局灶性定位体征瞳孔不等大意识障碍D 意识障碍、双侧瞳孔缩小心率变慢、血压下降E 意识障碍去脑强直呼吸暂停33重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻,最有效的治疗方法是:A 及时吸痰 B 加大吸入氧流量C 放置口腔通气道 D 及时行气管切开E 体位排痰34头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项:A 可伴有癫痫发作B 多为减速性损伤所致C 常为对冲伤所致D 血肿处常合并颅骨骨折E 伤后
19、常为持续性昏迷35头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是:A 硬脑膜中动脉损伤出血B 硬脑膜中静脉损伤出血C 颅骨骨折处出血D 硬脑膜静脉窦损伤出血E 颅骨板障静脉损伤出血36头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象,临床上最有效的治疗措施是:A 尽快手术清除颅内血肿B 快速静脉滴注20%甘露醇125ml+速尿20mg静注C 气管切开、高流量给氧D 大剂量止血药物E 人工冬眠,物理降温等降低脑代谢37形成脑疝的主要机理是:A 颅内压快速升高 B 颅内压快速下降C 颅内压持续升高D 颅内各分腔存在明显的压力差E 以上全不是B型题A 慢性硬膜下血肿B 脑震荡C 急性硬膜外血肿D 脑挫裂伤1典型的中间
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