胃-消化系统 PP课件.ppt
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1、1,消化系统,2,3,慢性胃炎,4,慢性胃炎,概念 由不同病因引起的胃黏膜慢性非特异性炎症。,5,慢性胃炎,病因和发病机制 幽门螺杆菌感染 长期慢性刺激 自身免疫 十二指肠液返流 年,澳大利亚学者巴里马歇尔和罗宾沃伦发现了幽门螺杆菌,并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一成果打破了当时流行的医学教条,并最终于多年后帮助两位科学家赢取了年诺贝尔医学奖。,6,螺旋状鞭毛、黏附素 尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶 细胞空泡毒素(VacA)、细胞毒素相关蛋白(CagA) 趋化中性粒细胞 细菌型血小板激活因子 促进G细胞增生,胃泌素分泌增加,7,慢性胃炎,类型 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎
2、(A型、B型) 慢性肥厚性胃炎,8,慢性浅表单纯性胃炎,病理变化 胃镜观 胃窦部最为常见,多灶性或弥漫性 胃黏膜充血、水肿,9,慢性浅表性胃炎,10,慢性浅表单纯性胃炎,病理变化 镜下观(黏膜浅层炎细胞浸润,固有层腺体完整) 炎症表浅 淋巴细胞和浆细胞浸润为主,11,慢性浅表单纯性胃炎,结局 大多经治疗或合理饮食而痊愈 少数转变为慢性萎缩性胃炎,12,慢性萎缩性胃炎,病理变化 胃镜观 胃黏膜薄而平滑,皱襞变浅甚至消失 正常胃黏膜的橘红色 灰白或灰黄色 萎缩处因黏膜变薄,黏膜下血管分支清晰可见,13,慢性萎缩性胃炎,正常胃黏膜,14,慢性萎缩性胃炎 / 慢性浅表性胃炎 胃黏膜一部分红白相间,以白
3、为主,粗糙不平,血管透露(萎缩);另一部分充血发红,伴有水肿(浅表)。两者边界十分明显。,15,病理变化 镜下观 特点:粘膜固有层腺体萎缩 幽门腺或假幽门腺化生 肠上皮化生,慢性萎缩性胃炎,16,慢性萎缩性胃炎,正常胃黏膜,17,慢性萎缩性胃炎 胃黏膜腺体减少; 被覆上皮和腺体内出现多数杯状细胞,称为肠上皮化生;间质内大量浆细胞、淋巴细胞浸润。,18,慢性萎缩性胃炎,A型 自身免疫 抗内因子抗体 抗壁细胞抗体 胃体、胃底 低 有 降低 降低或正常,B型 HP感染 胃窦 高 无,病因,病变部位,胃酸分泌,恶性贫血,血清VitB12水平,19,临床病理联系 消化不良、食欲不振、上腹部不适 恶性贫血
4、 癌变,慢性萎缩性胃炎,20,慢性肥厚性胃炎,好发部位:胃体、胃底 病理变化 胃镜观 黏膜皱襞粗大加深变宽呈脑回状 镜下观 腺体肥大增生、腺管延长,可穿过黏膜肌层 粘液分泌细胞增多,分泌增多 黏膜固有层炎细胞浸润不显著,慢性肥厚性胃炎,慢性肥厚性胃炎,消化性溃疡,24,消化性溃疡病,概述 以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征 是常见病之一,多见于成人 患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状 本病易反复发作,呈慢性经过,25,消化性溃疡病,溃疡病的病因及发病机理 胃黏膜防御屏障受损 幽门螺杆菌感染 吸烟、服用水杨酸类药物 精神神经因素 自主神经功能紊乱 胃泌素瘤(卓-艾氏综合征)等,26,胃溃
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