肾内科2013年第四季度三基考试试卷.doc
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1、肾内科2013年第四季度三基考试试卷姓名: 得分题目部分,(卷面共有59题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分) 1A、尿蛋白+,血压120/70mmHgB、尿蛋白-,血压200/L20mmHgC、尿蛋白+,眼底为增殖性视网膜病变,血压160/100mmHgD、尿蛋白+,RBC+/HP,C30.31g/L,血压140/9OmmHgE、尿蛋白+,血压150/95mmHg(1)肾病综合征 ( )(2)慢性肾炎 ( )(3)糖尿病肾病 ( )(4)急性肾炎综合征 ( ) 2A、腹膜透析B、血液透析C、血液滤过D、结肠透析E、肾移植(1)老年尿毒症患者,
2、宜选用 ( )(2)儿童尿毒症患者,宜选用 ( )(3)糖尿病尿毒症患者,宜选用 ( )(4)尿毒症并严重心力衰竭患者,宜选用 ( ) 3A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、尿道炎D、肾小球肾炎E、肾结核(1)女,25岁,尿频、尿急、尿痛伴腰痛,右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型,中段尿培养大肠杆菌105/ml ( )(2)女,42岁,尿频、尿急、尿痛、下腹痛,膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞1O个/HP,尿培养为变形杆菌104/ml ( )(3分)4A、利钠激素增多B、肾素活性增高C、中分子物质增多D、胍类物质增多E、尿素从汗腺排出增多(1)与周围神经病变关系最大的是 ( )(2)对神经系统起作用而引起消化
3、道症状的原因是 ( )(3)使钠、钾交换障碍影响细胞正常功能的是 ( ) 5A、NSAIDs+环磷酰胺B、羟氯喹+抗生素C、泼尼松+羟氯喹D、泼尼松+环磷酰胺E、甲泼尼龙1g/d冲击治疗(1)男性,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,化验尿蛋白(+),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为 ( )(2)女性,20岁,发热2周,体温达 38.8、伴有干咳,双手及足多个关节肿痛,无晨僵,化验血WBC 3.310/L,HGB70g/L,RF(+),ANA 1:80,治疗方案为 ( )二、病例最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分
4、) 1男,18岁,全身水肿、尿少半月。查:血压110/70mmHg,尿蛋白+,尿RBC 01个/HP,尿WBC O2个/HP,Hb130g/L,WBC 4.510/L,N 62%,BUN 6.5mmol/L。(1)为明确诊断,下列哪项检查最有价值 ( )A、血肌酐B、血K、Na、Cl测定C、二氧化碳结合力测定D、血脂测定E、血清Tp与ALB(2)下列哪种疾病可能性最大 ( )A、慢性肾炎B、隐匿性肾炎C、肾病综合征D、急性肾炎E、急进性肾炎(3)下列何种药物不宜使用 ( )A、速尿B、氨苯喋啶C、硝苯吡啶D、潘生丁E、安体舒通 2男性,54岁。因感冒发热,使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转
5、。数日后尿量增多,约每日2500ml左右,查血Cr360mol/L,血红蛋白110g/L,尿常规蛋白(),红细胞04/HP,白细胞23/HP。(1)此时最可能的诊断是 ( )A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、急性肾功能不全E、慢性肾功能不全(2)此时应采用的最重要处置是 ( )A、停止庆大霉素治疗B、停止感冒通和庆大霉素治疗C、继续感冒通和庆大霉素治疗D、改用其他抗生素治疗E、限制入液量(3)除此之外,还应采用的最重要治疗措施是 ( )A、利尿B、维持水、电解质和酸碱平衡C、使用促红细胞生成素D、使用肾病用氨基酸E、使用活性维生素D3制剂 3男65岁,咽痛,发热,服吲哚美辛(消
6、炎痛)及肌注青霉素,第4天双下肢出现紫斑,尿少,查尿蛋白+,尿RBC2030个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高,血红蛋白110g/L,血ALB 31g/L,血肌酐756mol/L,B超:左肾11.0cm5.6cm4.8cm,右肾11.5cm5.8cm4.9cm。(1)最可能的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜性肾炎(2)确定诊断的检查是 ( )A、肾小管功能检查B、内生肌酐清除率C、肾活检D、尿红细胞形态学E、I-邻碘马尿酸肾图(3)确诊后的治疗原则是什么 ( )A、抗生素B、血液透析C、利尿D、激素E、激素+透析 4女性,24岁,
7、咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞满视野,WBC810个/HP,血肌酐180mol/L(1)最可能的诊断是 ( )A、肾病综合征B、慢性肾炎综合征C、急性肾炎综合征D、急进性肾炎综合征E、尿路感染综合征(2)最正确的治疗方案是 ( )A、卧床休息23周,直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常B、积极抗感染治疗C、必要时加止血药物D、尽快把血压降到正常水平E、用抗生素1周后做扁桃体切除术 5女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39,伴脱发.口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC 2.510/L,PLT 7410
8、/L,尿蛋白(+),血沉80mm/h,CRP升高,RF 1:64,ANA 1:320。双手腕X线片线未见异常。(1)最可能的诊断是 ( )A、白塞病B、多发性肌炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、混合结缔组织病(2)首选的治疗是 ( )A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、糖皮质激素+甲氨蝶呤E、糖皮质激素+环磷酰胺(3)如果患者服用3个月的泼尼松 (15mg/d),较少出现的副作用是 ( )A、肥胖B、高血压C、高血糖D、骨质疏松E、溃疡病三、单选题(29小题,共29.0分) 1一男性患者反复高血压得不到控制,阅图后最可能得诊断为 ( )A、多发性肾囊
9、肿B、肾结核C、糖尿病肾病D、肾动脉狭窄E、肾脓肿 2糖皮质激素加重感染的主要因素是 ( )A、激素用量不足B、激素减弱了机体的防御功能C、激素不能抑制炎症D、在使用激素过程中没有并用足量,有效的抗生素 3尿毒症的化验检查,下列哪项正确 ( )A、高钙血症,低磷血症B、常有小细胞低色素性贫血C、易有低钠血症D、常有呼吸性酸中毒E、血浆蛋白降低,其中以球蛋白的降低常较明显 4关于尿毒症病人的治疗,正确的是 ( )A、必需氨基酸(EAA)疗法时,应配合高蛋白饮食B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高接近到正常范围C、血红蛋白80g/L的患者,应反复多次大量输血D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发
10、症E、以上都正确 5急性肾盂肾炎的临床治愈标准为 ( )A、症状消失,尿常规正常,疗程完后第12周尿培养阴性B、症状消失,尿常规正常,疗程完后第26周尿培养阴性C、临床症状消失,体力恢复正常D、尿常规连续3次阴性E、肾小管功能恢复正常 6SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 ( )A、抗RNP抗体B、抗Sm抗体C、抗SSA抗体D、抗ACL抗体E、抗dsDNA抗体 7患者,男,38岁。因肾功能衰竭,嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg,余无特殊。实验室检查:血pH 7.25,PCO3.7kPa,血肌酐10mg/dl,尿素氮100mg/dl,Na138mmol/L,K5mmol/
11、L,C1105mmol/L,HCO-12mmol/L。患者有 ( )A、呼吸性碱中毒(代偿)B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 8女,30岁,厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。查:有贫血,血压150/100mmHg,Hb 70g/L,尿比重1.010,尿蛋白+,颗粒管型02个/HP,BUN 18mmol/L,Cr146mo1 /L, 血浆清蛋白32g/L,球蛋白 18g/L,COCP30mmol/L,血电解质均正常。诊断应考虑 ( )A、慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期B、慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期C、急性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾炎慢性肾
12、衰竭代偿期 、 9阅读该病理图片,可诊断为 ( )A、新月体肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化 10患者,女,30岁。反复出现低热,腰酸,夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞13/HP,白细胞510/HP,偶见白细胞管型。尿白细胞计数40万/h,FDP(-),血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h,血肌酐2mg/dl,尿素氮20mg/dl,静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则,杯口变钝。最可能的诊断 ( )A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾炎急性发作D、慢
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